有下列情形之一的,有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
1、申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;
2、用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;
3、簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
4、傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。
一、工傷保險(xiǎn)待遇的種類有哪些?
保險(xiǎn)待遇包括:工傷醫(yī)療待遇、工傷津貼待遇、傷殘待遇、職業(yè)康復(fù)待遇、因工死亡待遇等。
1、工傷醫(yī)療待遇--工傷職工在醫(yī)療期或醫(yī)療期滿仍需治療的,享受工傷醫(yī)療待遇
工傷醫(yī)療待遇包括:
(1)職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷;
(2)工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(3)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
2、工傷津貼待遇-工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)享受的
工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼;工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個(gè)月內(nèi)平均月工資收入。最低標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠ど夏甓仍缕骄べY的75%。工傷醫(yī)療期滿或評定傷殘等級后停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。
3、傷殘待遇--企業(yè)職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病醫(yī)療期滿后,經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會評殘,按其傷殘等級享受的待遇
包括:
(1)傷殘撫恤金-職工勞動(dòng)能力鑒定為一至四級的,按月享受傷殘撫恤金。一級為本人工資的90%;二級為本人工資的85%;三級為本人工資的80%;四級為本人工資的75%;職工勞動(dòng)能力鑒定為五--六級,企業(yè)難以安排工作的,按月發(fā)給本人工資70%的傷殘撫恤金;
(2)一次性傷殘補(bǔ)助金-按傷殘等級,1級為24個(gè)月傷殘職工本人工資;2級為22個(gè)月;3級為20個(gè)月;4級為18個(gè)月;5級為16個(gè)月;6級為14個(gè)月;7級為12個(gè)月;8級為10個(gè)月;9級為8個(gè)月;10級為6個(gè)月。
(3)一次性就業(yè)補(bǔ)助金-傷殘等級鑒定為7-10級,職工本人自謀職業(yè)的,發(fā)給一次性就業(yè)補(bǔ)助金;補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市部門制定。
(4)在職傷殘補(bǔ)助金--因工致殘被鑒定為5--10級的,企業(yè)安排適當(dāng)工作后,傷殘職工工資降低,為補(bǔ)償傷殘職工所受的工資收入損失,由企業(yè)發(fā)給其工資補(bǔ)助待遇。其標(biāo)準(zhǔn)為傷殘職工工資降低部分的90%。傷殘職工本人技能提高而晉升工資時(shí),在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。
(5)易地安家補(bǔ)助費(fèi)-工傷職工易地安家的,發(fā)給6個(gè)月的本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資;旅途所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)按本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
4、職業(yè)康復(fù)待遇--職業(yè)康復(fù)待遇
包括:
(1)護(hù)理費(fèi)-根據(jù)護(hù)理等級,按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%按月發(fā)給;護(hù)理等級是根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)五項(xiàng)條件,區(qū)分為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴3個(gè)等級。護(hù)理等級由勞動(dòng)鑒定委員會評定。
(2)輔助器具費(fèi)-工傷職工須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的,按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用;
5、因工死亡待遇--因工死亡待遇
包括:
(1)喪葬補(bǔ)助金-6個(gè)月的省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資;
(2)工亡補(bǔ)助金-48-60個(gè)月的省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資;
(3)供養(yǎng)親屬撫恤金-配偶:省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的40%,其他親屬:30%,孤寡老人和孤兒:40%;傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金根據(jù)上年度職工平均工資增長率的一定比例每年調(diào)整一次。
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工傷保險(xiǎn)待遇支付方面工傷保險(xiǎn)待遇支付方面新疆在線咨詢 2022-04-21關(guān)于工傷待遇支付方面,請參看《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件如干問題的規(guī)定》的第八條: 職工因第三人的原因受到傷害,社會保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。 職工因第三人的原因受到傷害,社會保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求
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