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連云港大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的內(nèi)容有哪些
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 20:41:12 273 人看過(guò)

連云港市民如果不幸患上重大疾病,可以帶上有效身份證明和相關(guān)的疾病住院證明,到醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。但是,您知道**港大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是什么嗎?只有知道了報(bào)銷(xiāo)范圍,才不會(huì)在辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候毫無(wú)頭緒。下面具體介紹大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。

保障對(duì)象

大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。

保障范圍

大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。

高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。

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2025年05月17日 09:00
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    • 郴州哪些大病可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)
      大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是由范圍規(guī)定的,并不是所有費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)。那么,郴州醫(yī)保中大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?主要包括惡性腫瘤治療、重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透治療、腎移植后的抗排異治療以及腎移植后的抗排異治療等。包括范圍大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障的范圍包括所有適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)及其職工和退休人員。其病種包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等各類(lèi)疾病。不包括的范圍不包括的范圍為,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責(zé)任事故造成食物中毒的;因自殺導(dǎo)致治療的;因醫(yī)療事故造成傷害的;按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。郴州大病醫(yī)療保險(xiǎn)只針對(duì)部分大
      2023-05-08
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    • 大病二次報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)
      大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)是參與了醫(yī)保或新農(nóng)合的公民,報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō),大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助政策是指在一個(gè)參保年度內(nèi),參加了醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的公民,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用除了正常報(bào)銷(xiāo)之外,還能再針對(duì)大病保險(xiǎn)進(jìn)行第二次報(bào)銷(xiāo),這是2019年的政策。醫(yī)療保險(xiǎn)大病二次報(bào)銷(xiāo)如何報(bào)銷(xiāo)1、大病二次報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn):(1)患者在市內(nèi)就診,3日內(nèi)直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用;急診是十日。(2)轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用,在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)(在外地住院,有的地方是6個(gè)月以內(nèi),不能跨年)。2、大病二次報(bào)銷(xiāo)所需的材料:(1)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。住院報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。(2)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門(mén)診治療建議
      2023-06-30
      198人看過(guò)
    • 大連醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷(xiāo)哪些住院費(fèi)用
      (1)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)。掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi);會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需服務(wù)費(fèi)用。(2)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)。各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。(3)醫(yī)用材料類(lèi)。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器(ICD);省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。(4)診療設(shè)備類(lèi)。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。(5)治療項(xiàng)目類(lèi)。各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝移植、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè)療法(精神病人除外)
      2023-05-10
      320人看過(guò)
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍是哪些內(nèi)容
      一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍是哪些內(nèi)容新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍是:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷(xiāo),每人每年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)有最高限額。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條規(guī)定,國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。二、農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)期限有時(shí)間限制的,限制時(shí)間是一年。因?yàn)榈诙曛匦禄I資,需要重新參合,重新設(shè)定報(bào)銷(xiāo)方案?!靶罗r(nóng)合”,全稱(chēng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助
      2023-08-27
      136人看過(guò)
    • 哪些病可以享受福州大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)
      福州市居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診費(fèi)用,在享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療補(bǔ)償。那么,哪些病可以享受福州大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)呢?主要有慢性腎功能衰竭門(mén)診透析和慢性腎功能衰竭門(mén)診透析等。大病保險(xiǎn),指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo),目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥3、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療6、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療7、顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療8、其他大病等大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。對(duì)于慢性腎功能衰竭門(mén)診透析和慢性腎功能衰竭門(mén)診透析等疾病,福州醫(yī)保都對(duì)其有進(jìn)一步的報(bào)
      2023-05-08
      199人看過(guò)
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍有哪些內(nèi)容醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是什么?
      一、醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍有哪些現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有三個(gè)方面的保險(xiǎn)。分別是藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施三個(gè)方面。1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)我國(guó)現(xiàn)在把藥品分為了甲乙丙三類(lèi),其中甲類(lèi)藥品是在醫(yī)保范圍之內(nèi)的,所以只有甲類(lèi)用藥才能夠使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),而乙類(lèi)和丙類(lèi)則無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。2、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷(xiāo)這個(gè)報(bào)銷(xiāo)范圍主要指的是受保人,在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療和護(hù)理,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,所產(chǎn)生的床位費(fèi),急救床位費(fèi),咨詢費(fèi)等。3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)必須是安全有效的診斷和治療,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是由物價(jià)部門(mén)確定了的。需要在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是什么1、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診療每個(gè)城市都會(huì)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院里面診治,才能夠使用醫(yī)保去報(bào)銷(xiāo)。所以大家如果想要使用醫(yī)保的話,就一定要去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診,并且要辦理好相關(guān)的登記手續(xù)。1、準(zhǔn)備好出院資料在出院的時(shí)候就提前把出院的資料給準(zhǔn)備好,比如說(shuō)疾病診斷書(shū),出院記
      2023-05-22
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    #保險(xiǎn)法
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

      #醫(yī)療保險(xiǎn)
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      • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)
        四川在線咨詢 2021-10-25
        2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同,每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn),最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個(gè)文件,有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/人,三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門(mén)獲取最新信息或打電話咨詢。
      • 連云港工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
        寧夏在線咨詢 2022-08-12
        連云港工傷保險(xiǎn)賠償流程如下: (1)由單位在事故后30天內(nèi)向勞動(dòng)局申報(bào)工傷,有工傷認(rèn)定書(shū)后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,然后由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償。 (2)如果單位在30天內(nèi)沒(méi)有申報(bào):工傷職工個(gè)人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動(dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,拿到工傷認(rèn)定后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,有鑒定結(jié)果后按傷殘等級(jí)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)賠償。 2、如果單位沒(méi)為職工交工傷險(xiǎn):由單位按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力
      • 律師2021年連云港生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些
        海南在線咨詢 2022-07-05
        2017連云港生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是: 1、女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。 2、女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服 3、務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。 4、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療
      • 防城港醫(yī)療保險(xiǎn)在哪報(bào)銷(xiāo)
        北京在線咨詢 2022-08-21
        在當(dāng)?shù)厣绫>郑鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷(xiāo)。 住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序: 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用; 3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,
      • 2020年大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦法
        臺(tái)灣在線咨詢 2022-08-28
        2020年的大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是和以往一樣,延續(xù)每份100元的標(biāo)準(zhǔn),最多可以選擇3份來(lái)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要分為了檔和三檔,會(huì)有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/每人,三檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/每人。以上數(shù)據(jù)大家也可以去當(dāng)?shù)氐恼蟛块T(mén)來(lái)獲取最新信息,或者電話咨詢?!妒〕青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)