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衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是如何的
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-04 18:12:12 81 人看過(guò)

衡水市參保職工住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)后,符合河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金與個(gè)人按比例分擔(dān)。超出以上“三大目錄”范圍的費(fèi)用,屬于自費(fèi)費(fèi)用,不在計(jì)算之列。

統(tǒng)籌基金住院起付標(biāo)準(zhǔn)(元)

起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院級(jí)別在職退休

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400300

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500400

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600500

2011年度統(tǒng)籌基金住院支付比例(甲類(lèi)費(fèi)用)

醫(yī)院級(jí)別

費(fèi)用分段一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在職退休在職退休在職退休

起付標(biāo)準(zhǔn)—支付6萬(wàn)元92%95%90%93%88%91%

乙類(lèi)藥品及診療項(xiàng)目費(fèi)用個(gè)人先自付5%,其余95%由統(tǒng)籌基金按上述比例支付。轉(zhuǎn)往外地的住院費(fèi)用在上述報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金支付6萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。進(jìn)入大額報(bào)銷(xiāo)范圍的本地住院費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例為85%,轉(zhuǎn)往外地的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為80%,大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為20萬(wàn)元。

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  • 如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)中的扶貧二次住院費(fèi)用?
    1、不是疾病同一診斷的話,還是可以辦理醫(yī)保住院的。若是同一診斷,就得至少間隔15天。2、二次及二次以上住院,醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)減半,之前的二級(jí)醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)600,若是還是在二級(jí)醫(yī)院就是300元,到三級(jí)醫(yī)院的話門(mén)檻400元。不一定非要在二級(jí)醫(yī)院。3、統(tǒng)籌比例一樣。醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類(lèi)費(fèi)用先自付10%之后,超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門(mén)檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%84%87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%65%50%)。異地醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?因?yàn)?,異地就診需在當(dāng)?shù)兀ㄊ校┽t(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診證明,然后到當(dāng)?shù)厣绫L帉徟鷤浒福缓笕ギ惖蒯t(yī)院看病全費(fèi)結(jié)賬,回當(dāng)?shù)厣绫L巿?bào)銷(xiāo)。1、附異地醫(yī)保(出市)報(bào)銷(xiāo),流程如下:異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需提供的材料:a、本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;b、拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)
    2023-07-03
    92人看過(guò)
  • 沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的人如何報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用?
    需要辦理臨時(shí)卡,就可以報(bào)銷(xiāo)。中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)1、由門(mén)診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷,開(kāi)具住院證;2、持農(nóng)合證到住院收費(fèi)窗口繳費(fèi)并做網(wǎng)絡(luò)登記;3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領(lǐng)取病歷表及用品;4、到對(duì)口專(zhuān)科進(jìn)行住院檢查、治療;5、出院時(shí)找自己的主管醫(yī)師開(kāi)具出院證、診斷證、住院者身份核對(duì)單;6、持個(gè)人繳款單到出院結(jié)算窗口辦出院手續(xù);7、持出院結(jié)算票據(jù)到所住科室護(hù)士站交出結(jié)算聯(lián),取回床位押金條,清點(diǎn)好床單元等物品,再到出院結(jié)算處取出結(jié)算發(fā)票,領(lǐng)回床位押金,到打印處打出清單匯總表;8、憑結(jié)算發(fā)票單,農(nóng)
    2023-07-07
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  • 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)療生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高
    從4月1日開(kāi)始,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例有所提高,這對(duì)城市低收入家庭來(lái)說(shuō),有病去醫(yī)院不再是望而卻步了。這兩天,不少市民向本報(bào)熱線反映,住院報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)事宜出現(xiàn)了繁瑣的程序,為此,記者分別采訪了部分醫(yī)院和庫(kù)爾勒市社保局。據(jù)一家醫(yī)院解釋?zhuān)浣拥酵ㄖf(shuō)4月1日之前出院,且當(dāng)天沒(méi)有結(jié)賬的,需自費(fèi)后再到社保局報(bào)銷(xiāo),4月1日以后出院的等調(diào)試完畢后在醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。庫(kù)爾勒市社保局工作人員說(shuō),醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)以病人出院的日期為準(zhǔn),在4月1日以前出院的以原先的政策報(bào)銷(xiāo)比例為準(zhǔn),4月1日之后的,按照新的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。據(jù)了解,目前,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例還在調(diào)試階段。隨后,記者從巴州勞動(dòng)和社會(huì)勞動(dòng)保障局了解到,自治州將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額從3萬(wàn)元提高至5萬(wàn)元。即(將自治區(qū)三個(gè)目錄中,乙類(lèi)藥品、部分支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目費(fèi)用由原規(guī)定先由個(gè)人負(fù)擔(dān)15%調(diào)整為10%;特殊一次性高價(jià)材料費(fèi)用由原
    2023-06-07
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  • 商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)
    一、住院報(bào)銷(xiāo)的概述住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),甲類(lèi)是可以完全報(bào)銷(xiāo)的,乙類(lèi)是自己自費(fèi)10%左右,自費(fèi)是完全自費(fèi)的藥物。如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷(xiāo),職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。二、商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的話,那么每家保險(xiǎn)公司的額度都不一,理賠額度也是根據(jù)您所購(gòu)的比例來(lái)報(bào)銷(xiāo)。因此說(shuō)來(lái),商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例是不固定的,不同的險(xiǎn)種報(bào)銷(xiāo)的范圍和比例也是不同的。而且商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保個(gè)人自費(fèi)部分和超過(guò)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予有力的補(bǔ)充。商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程1、及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公
    2023-05-05
    282人看過(guò)
  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:80歲老人住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況
    在出院當(dāng)日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例均在其他參保居民報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。提高80歲以上高齡老人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例可以通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,無(wú)需申報(bào)即可享受相應(yīng)待遇。即,在出院結(jié)賬時(shí),醫(yī)保信息系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別參保居民相關(guān)信息,符合條件的按照提高后的報(bào)銷(xiāo)比例自動(dòng)結(jié)算,直接報(bào)銷(xiāo),80歲以上高齡老人只需與醫(yī)院結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可。泉州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗罩闆r合理確定具體支付比例。2、參保居民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)
    2023-07-04
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 2021年濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)住院如何報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例是多少
      海南在線咨詢(xún) 2022-07-05
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)待遇人員類(lèi)別起付線(元)報(bào)銷(xiāo)比例基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)限額(元)一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院成年人200500100080%70%55%15萬(wàn)未成年人200500100085%75%60%15萬(wàn)備注: 1、在實(shí)施基本藥物制度一級(jí)以下(含一級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本藥物費(fèi)用,支付比例提高10% 2、在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片和中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的住院費(fèi)用,支付比例提高10%
    • 團(tuán)體意外險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
      新疆在線咨詢(xún) 2022-03-21
      首先團(tuán)體和意外保險(xiǎn)都是保障意外的。還有看有沒(méi)有附加意外住院醫(yī)療,住院手術(shù)治療是不是因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致的,如果是因?yàn)榧膊≡驅(qū)е碌氖中g(shù)醫(yī)療,意外保險(xiǎn)是不提供保障的。因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致的住院醫(yī)療,首先得電話向保險(xiǎn)公司報(bào)案,對(duì)方會(huì)提示你到時(shí)理賠需要什么資料,治療結(jié)束后提交理賠資料,對(duì)方審核通過(guò)后就會(huì)給你費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
    • 用醫(yī)??ㄗ≡旱尼t(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)比例嗎
      山西在線咨詢(xún) 2023-03-10
      醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們?cè)趫?bào)銷(xiāo)比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例,根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬(wàn)元之間,報(bào)銷(xiāo)比例為85%。 2、三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為90%,四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為95%,十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷(xiāo)比例為80%。
    • 轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例?
      內(nèi)蒙古在線咨詢(xún) 2023-09-05
      到看病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具證明,到單位蓋章。然后去醫(yī)保中心特病審批窗口進(jìn)行審批,審批結(jié)果交給醫(yī)院醫(yī)保辦即可。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院級(jí)別相關(guān):三級(jí)醫(yī)院起付金額為600元,比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付金額為400元,比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付金額為200元,比例為85%;省內(nèi)跨統(tǒng)籌起付金額為600元,比例為65%;省外跨統(tǒng)籌起付金額為600元,比例為55%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加職工醫(yī)保的未成年人
    • 住院如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用?
      新疆在線咨詢(xún) 2023-12-24
      1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。 2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。 3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn),由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)