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醫(yī)療卡買藥保險公司拒賠嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2024-05-16 21:57:09 492 人看過

在某些情況下,您的醫(yī)療保障卡購買藥品或者進(jìn)行門診治療等行為將會被視為非法轉(zhuǎn)借他人,從而導(dǎo)致保險公司拒絕為您進(jìn)行理賠。醫(yī)療保障卡如同您的身份證明文件,所有與之相關(guān)的購買藥物、就診以及健康檢查等信息均會被記錄在您的名下,因此保險公司在處理理賠申請時,通常只會依據(jù)卡片上的信息而非實際使用者的身份。對于一些常見的輕微疾病如感冒發(fā)熱、咳嗽、鼻炎等,此類疾病并不會對您購買保險產(chǎn)生實質(zhì)性的影響;

然而,如果涉及到一般的慢性疾病如肝炎、腎炎、胃炎等,您需要提供最近兩年內(nèi)的體檢和檢查報告以證明自身的健康狀況,部分保險公司可能會對此類情況進(jìn)行核保評估;

然而,對于一些特殊的慢性疾病如高血壓、糖尿病等,由于難以自我證明清白,多數(shù)保險公司將直接將其拒之門外。在醫(yī)藥超市外購買藥品的情況,其影響程度相對較低,因為保險公司主要是根據(jù)您的購藥記錄來判斷是否存在濫用藥物的現(xiàn)象,但這種證據(jù)并不足以作為有力的證明。因為在醫(yī)院以外的地方購買藥品,可能只是出于為家庭成員購買的目的,并非用于個人使用;

此外,醫(yī)療保障卡所消費的資金實際上來自于您的個人賬戶,類似于您的儲蓄卡,并未占用社會保障基金。只要符合相關(guān)政策規(guī)定,那么這種情況便不屬于醫(yī)療保障卡非法轉(zhuǎn)借他人購買藥品的范疇。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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    • 醫(yī)療保險補(bǔ)全藥費保險公司能賠付差額嗎
      云南在線咨詢 2022-10-09
      可以。 1.住院報銷流程參保人出院時,參保人住院自費和自負(fù)部分金額及統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。 2.門診報銷流程在一個自然年度內(nèi),參保人看病累計超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人將相關(guān)單據(jù)交到單位或醫(yī)療保險管理中心,單位或醫(yī)療保險將材料提交到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)即可完成結(jié)算,支付工作。 3.門診特殊病報銷流程參保人將相關(guān)單據(jù)交由單位或社保所,單位將單據(jù)提交到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日即可
    • 醫(yī)??ㄖ荒苜I藥沒可以使用醫(yī)療保險嗎
      貴州在線咨詢 2023-11-30
      醫(yī)保卡是可以用于買藥的。醫(yī)保卡是用于參保人報銷醫(yī)療費用、購買藥品費用的,持卡人攜帶醫(yī)??ㄇ巴c藥店,選擇合適的藥品,然后使用醫(yī)保卡刷卡付款即可報銷。如可以直接刷卡買感冒藥、維生素、跌打損傷這類非處方藥。不過,如果是買乙肝、冠心病這種疾病類型的藥,那么會影響到商業(yè)保險理賠和核保。
    • 醫(yī)療保險卡在藥店買藥要什么手續(xù)
      甘肅在線咨詢 2022-11-20
      1、因為社保尚未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),而醫(yī)療保險又是市級統(tǒng)籌,所以外地社保系統(tǒng)并沒有你的參保繳費信息,因此也就沒有辦法刷卡支付。 2、對于醫(yī)療保險卡的異地使用很多情況下是需要提前向當(dāng)?shù)厣绫>痔岢錾暾埖模m然目前政策上已經(jīng)允許醫(yī)療保險卡異地轉(zhuǎn)移了。 3、但是在醫(yī)療保險卡的使用上,還是存在地域差距的,醫(yī)療保險卡異地使用上還是受到了一定的限制。經(jīng)同意批復(fù)后才可以跨地區(qū)使用。 4、社會醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)療保險卡或
    • 2022年醫(yī)療保險卡買藥報銷多少
      廣西在線咨詢 2023-01-12
      法律依據(jù) 《社會保險法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。