1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請。
2、科室向醫(yī)務處(夜間向總值班)報告。
3、醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病例,收集整理的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。
4、主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。
5、封存的病歷由醫(yī)務處保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。
6、如為搶救患者,病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。
根據《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,以下部分病歷(主觀病歷)應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封:
1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉科或手術之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉科記錄、階段小結、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等,什么叫非法行醫(yī)。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;
2、上級醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領導的查房記錄;
3、會診記錄,往往有專頁單獨記錄,即治療科室邀請本院或外院有關科室醫(yī)師進行會診的記錄,記載名稱不一,有的稱為會診記錄,有的稱為會診單,沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;
4、疑難病例討論記錄,是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄,可以記載在病程記錄中,也可是專頁;
5、死亡病例討論記錄,是指在患者死亡一周內,由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進行討論、分析的記錄,有專頁單獨記錄。
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病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據,也是醫(yī)學教育、科研和法律的重要依據。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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發(fā)生醫(yī)療事故時,醫(yī)患雙方的病歷資料如何封存、封存和啟封如何處理河北在線咨詢 2022-03-05法規(guī)中規(guī)定的病歷封存原則《醫(yī)療事故處理條例》第16條規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件,由醫(yī)療機構保管。”根據法規(guī)的要求,病歷的封存必須做到以下幾點: (1)醫(yī)患雙方共同封存和啟封,任何單獨的一方進行封存和啟封均屬無效。 (2)如果主觀病歷與客觀病歷難以區(qū)分時,可以對全
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如何封存已經發(fā)生醫(yī)療糾紛的病歷北京在線咨詢 2023-01-01發(fā)生醫(yī)療糾紛時,應當在雙方在場的情況下復印和封存病歷。根據《醫(yī)療事故處理條例》第十條第二款規(guī)定,患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的,醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時,應當有患者在場。第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封
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醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)院要封存哪些資料?河南在線咨詢 2023-02-18一、醫(yī)療糾紛發(fā)生后哪些病歷資料以及實物需要醫(yī)院封存 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。 封存的病歷資料可以是復印件,由醫(yī)療機構保管。 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封,封存的現場實物由醫(yī)療機構保管;需要檢驗的,應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢
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發(fā)生醫(yī)療糾紛,應當采取什么措施,封存和復印病歷資料,來保障自己河南在線咨詢 2022-03-07一、糾紛發(fā)生后的第一時間內封存和復印病歷資料:病歷資料是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷資料在醫(yī)療糾紛維權過程中至關重要,他是記錄醫(yī)療機構整個診療活動最原始的記錄,是維權的保障,因此要第一時間封存和復印病歷資料,保證病歷資料的真實性。根據《醫(yī)療糾紛預防和處理條例
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應當如何封存醫(yī)療事故資料貴州在線咨詢 2023-06-121、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件,由醫(yī)療機構保管。 2、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封,封存的現場實物由醫(yī)療機構保管;需要檢驗的,應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同指定時,由衛(wèi)生行政