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發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時封存的病歷資料應當有哪些步驟?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-18 21:03:02 225 人看過

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請。

2、科室向醫(yī)務處(夜間向總值班)報告。

3、醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病例,收集整理的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。

4、主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5、封存的病歷由醫(yī)務處保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。

6、如為搶救患者,病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。

根據《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,以下部分病歷(主觀病歷)應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封:

1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉科或手術之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉科記錄、階段小結、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等,什么叫非法行醫(yī)。往往是管床的住院醫(yī)師書寫;

2、上級醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領導的查房記錄;

3、會診記錄,往往有專頁單獨記錄,即治療科室邀請本院或外院有關科室醫(yī)師進行會診的記錄,記載名稱不一,有的稱為會診記錄,有的稱為會診單,沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;

4、疑難病例討論記錄,是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄,可以記載在病程記錄中,也可是專頁;

5、死亡病例討論記錄,是指在患者死亡一周內,由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進行討論、分析的記錄,有專頁單獨記錄。

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    • 醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)院要封存哪些資料?
      河南在線咨詢 2023-02-18
      一、醫(yī)療糾紛發(fā)生后哪些病歷資料以及實物需要醫(yī)院封存 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。 封存的病歷資料可以是復印件,由醫(yī)療機構保管。 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封,封存的現場實物由醫(yī)療機構保管;需要檢驗的,應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢
    • 發(fā)生醫(yī)療糾紛,應當采取什么措施,封存和復印病歷資料,來保障自己
      河南在線咨詢 2022-03-07
      一、糾紛發(fā)生后的第一時間內封存和復印病歷資料:病歷資料是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷資料在醫(yī)療糾紛維權過程中至關重要,他是記錄醫(yī)療機構整個診療活動最原始的記錄,是維權的保障,因此要第一時間封存和復印病歷資料,保證病歷資料的真實性。根據《醫(yī)療糾紛預防和處理條例
    • 應當如何封存醫(yī)療事故資料
      貴州在線咨詢 2023-06-12
      1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件,由醫(yī)療機構保管。 2、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封,封存的現場實物由醫(yī)療機構保管;需要檢驗的,應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同指定時,由衛(wèi)生行政