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一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況

實(shí)施時(shí)間：2007年啟動(dòng)試點(diǎn)，2010年在全國(guó)全面推開

參保范圍：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

繳費(fèi)方式：以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主、政府適度補(bǔ)助為輔

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保流程

所有符合參保條件的城鎮(zhèn)居民以戶為單位到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)居民委員會(huì)或勞動(dòng)保障事務(wù)所辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

參保登記時(shí)須提供下列證明材料：

（一）城鎮(zhèn)居民的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

（二）未參加城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保人員還需持《城市最低生活保障金領(lǐng)取證》的原件及復(fù)印件。

（三）近期正面免冠二吋彩照1張。

各社區(qū)居民委員會(huì)或勞動(dòng)保障事務(wù)所攜帶以下資料統(tǒng)一到縣社保部門辦理參保登記和審核發(fā)證事宜：

（一）城鎮(zhèn)居民的身份證或戶口簿復(fù)印件。

（二）《參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)情況表》。

（三）《城市低保人員最低生活保障金領(lǐng)取證》的復(fù)印件。

（四）縣社保部門規(guī)定的其它證件和材料。

對(duì)符合參保登記條件的城鎮(zhèn)居民，由縣社保部門核發(fā)《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》。

考入大中專、中等職業(yè)學(xué)校（包括技工學(xué)校）的在校學(xué)生，戶籍轉(zhuǎn)出的在所在學(xué)校參保登記。戶籍未轉(zhuǎn)出的可隨家庭在所在地社區(qū)參保登記。

已參加城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民不再辦理參保登記，直接納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理。失去享受城市低保待遇資格的人員，下一年度停止其享受城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，本人辦理變更登記手續(xù)后可轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民參保人員。

城鎮(zhèn)居民參保人員發(fā)生增減變化時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所屬社區(qū)居民委員會(huì)或勞動(dòng)保障事務(wù)所應(yīng)在變動(dòng)之日起30日內(nèi)，持有關(guān)證件和材料到縣社保部門辦理變更手續(xù)。

《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》是城鎮(zhèn)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)的憑證，不得偽造、轉(zhuǎn)讓、涂改或損毀?！冻擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》遺失的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣社保部門注銷，并申請(qǐng)補(bǔ)辦。

三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍如下：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

3、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

（二）不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：

1.普通門診醫(yī)療費(fèi)用；

2.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用；

3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄支付范圍內(nèi)的費(fèi)用；

4.因無(wú)證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無(wú)效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6.在境外和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

7.因醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費(fèi)用；

8.國(guó)家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。