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蘇州生育保險結付范圍和待遇標準

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-30 09:25:14 473 人看過

1.生育醫(yī)療費：女參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術費及符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用，由生育保險基金按定額標準結付;分娩時并發(fā)規(guī)定病種疾病，發(fā)生超過定額標準且符合結付規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金結付。

2.生育津貼：女職工生育按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例規(guī)定發(fā)放，生育保險基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。補償標準為：妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加0.5個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加0.5個月的生育津貼。生育津貼的計發(fā)基數(shù)，按女職工本人產(chǎn)前12個月的生育保險月平均繳費基數(shù)確定。

3.生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼：女參保人員生育的，可享受生育營養(yǎng)補貼700元和圍產(chǎn)保健補貼1000元。

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東莞市生育保險有關待遇結算標準

各社會保障分局、參保單位：根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定（廣東省人民政府令第203號）和《關于貫徹落實有關事項的通知(東府﹝2015﹞65號)有關要求，現(xiàn)將我市生育保險有關待遇結算標準通知如下：一、生育保險待遇結算標準（一）產(chǎn)前檢查市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構結算標準為1050元。（二）分娩住院市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構結算標準為3000元；市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構結算標準為4500元。（三）計劃生育手術項目放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為200元；流產(chǎn)術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為500元；引產(chǎn)術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為1700元；輸精管結扎術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為550元；輸卵管結扎術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為1000元；輸精管復通術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為3000元；輸卵管復通術市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構結算標準為4000元。二、其他生育保險待遇報銷事

2023-05-30

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醫(yī)療費
常州生育醫(yī)療費用待遇和生育津貼標準

生育的醫(yī)療費用待遇具體有哪些標準如何生育的醫(yī)療費待遇按照人員類別不同，享受標準見下表：住院分娩期間的費用包括：分娩住院的醫(yī)療費用及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用計劃生育的醫(yī)療費用補償范圍、補償標準是如何規(guī)定的職工未就業(yè)配偶、退休、失業(yè)人員按照國家和省計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定基本項目的計劃生育技術服務，基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術的醫(yī)療費用。生育津貼補償范圍如何標準如何生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)標準為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30，乘以相對應的休假天數(shù)。具體見下表：一次性營養(yǎng)補助費補償范圍、補償標準是如何規(guī)定的職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為全市上年度城鎮(zhèn)非私營單位從業(yè)人員年平均工資的2%。

2023-05-10

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濟南生育保險報銷范圍和標準2022

濟南生育保險報銷范圍如下：1、生育醫(yī)療費補貼（不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費）；2、計劃生育手術補貼（門診和住院）；3、產(chǎn)前檢查費用；4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用；以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。濟南生育保險標準如下：1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，補償標準為女職工妊娠7個月以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元；3、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼；4、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)；5、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術

2023-08-11

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福州是如何提高生育保險待遇標準的

日前，福州市出臺《關于進一步做好我市生育保險工作的補充通知》，從明年1月1日起提高生育保險待遇，生育費用實現(xiàn)即時刷卡結算。進一步擴大參保范圍福州此次新政進一步擴大參保范圍，本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機關、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織，均應按規(guī)定為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。在福州市合法就業(yè)的外籍、港、澳、臺人員，可自愿參加福州市生育保險，享受生育保險待遇。實現(xiàn)生育費用即時刷卡結算福州將率先在全省實現(xiàn)生育費用即時刷卡結算，并進一步簡化辦事程序。據(jù)了解，通過委托定點醫(yī)療機構審核有關生育保險材料，將生育保險津貼直接劃入?yún)⒈Ｈ说尼t(yī)保關聯(lián)賬戶的方式，免去參保人員在生育前到生育保險經(jīng)辦機構進行預登記，參保人員也不用再持相關材料為了住院分娩費用至生育保險經(jīng)辦機構申請報銷了，方便了參保職工。提高生育保險待遇標準在生育保險待

2023-05-05

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鄂爾多斯生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標準

鄂爾多斯生育保險產(chǎn)假待遇：1、女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；2、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；3、生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天，晚育者增加產(chǎn)假30日。（晚育年齡歲生育的初育）；4、女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。鄂爾多斯生育保險生育津貼標準：本人前十二個月月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2023-11-29

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濰坊生育保險生育醫(yī)療費標準待遇

生育醫(yī)療費實行限額支付，實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付，低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。具體限額標準為：在綜合（或?qū)？疲┤夅t(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費限額為3000元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3600元；在二級及二級以下醫(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費限額為2500元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3000元；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒增加500元。

2023-12-10

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生育保險待遇審核和生育保險待遇復核的辦理流程

一、生育保險待遇復核(一)生育待遇復核受理工傷、生育保險待遇復核科對審核部門提交的生育費用證明材料進行復核，發(fā)現(xiàn)審核有誤的費用，應將有關憑證資料退回待遇審核部門重新審核，復核內(nèi)容如下：1.參保人員申報資料是否齊全;申報是否超過期限;申報資料的個人信息與社保信息系統(tǒng)的個人信息是否一致。2.查看申報的生育醫(yī)療費用與已支付的記錄是否重疊;就醫(yī)的醫(yī)療機構是否生育定點醫(yī)療機構;報銷的生育醫(yī)療費用人員是否符合政策規(guī)定范圍;特殊情況報銷生育費用有無審批依據(jù)。3.核查《生育醫(yī)療待遇審核單》，《生育保險住院醫(yī)療費用匯總表》審核人員是否簽字蓋章。(二)生育醫(yī)療費用復核1.待遇復核崗依據(jù)《生育醫(yī)療費用申報交接單》、《生育保險住院醫(yī)療費用匯總表》、《生育待遇醫(yī)療審核單》及申報材料進行復核，檢查生育人員基本信息、發(fā)票和診斷證明注明的生育和計劃生育手術類別的真實性，確認憑證材料無誤。2.待遇復核崗復核人員在《生育待遇

2023-05-25

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生育保險
濟南男職工配偶生育后申領生育保險待遇范圍

男職工配偶生育后申領生育保險待遇范圍：男職工配偶生育前六個月以上無工作的且符合國家計劃生育政策生育的相關信息男職工配偶生育后申領生育保險待遇所需材料：1、單位介紹信;2、男職工及其配偶身份證復印件(復印反正面并注明男職工聯(lián)系電話);3、住院醫(yī)療費收據(jù)原件;4、生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件(2014年6月30日后計生部門不再辦理“生育證”改為辦理《一孩生育登記本，女職工無法提供“生育證”的需提供《一孩生育登記本原件及復印件);戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明原件及復印件;5、出生醫(yī)學證明原件及復印件(或嬰兒死亡證明原件及復印件);6、住院病例首頁及醫(yī)囑單復印件(加蓋醫(yī)院病案復印專用章);7、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明。戶口已遷移的，還需要提交戶口本原件及復印件。

2023-05-10

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失業(yè)保險
失業(yè)保險待遇范圍和標準的內(nèi)容有哪些

失業(yè)保險待遇范圍和標準失業(yè)保險待遇是由失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、喪葬補助金和撫恤金、職業(yè)培訓和職業(yè)介紹補貼等構成。失業(yè)保險待遇中最主要的是失業(yè)保險金，失業(yè)人員只有在領取失業(yè)保險金期間才能享受到其他各項待遇。失業(yè)保險待遇中，醫(yī)療補助金是失業(yè)人員患病就醫(yī)時在失業(yè)保險經(jīng)辦機構領取的補助，標準是由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的，一般包括每月隨失業(yè)保險金一同發(fā)放的門診費和按規(guī)定比例報銷的醫(yī)療費兩部分;失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的，其家屬可以領取一次性喪葬補助金和撫恤金，標準參照當?shù)卦诼毬毠さ囊?guī)定;職業(yè)培訓和職業(yè)介紹補貼是為了鼓勵和幫助失業(yè)人員盡快實現(xiàn)再就業(yè)而從失業(yè)保險基金中支付的費用，一般說來職業(yè)介紹的補貼支付給職業(yè)介紹機構，由他們?yōu)槭I(yè)人員免費介紹職業(yè)，而職業(yè)培訓的補貼的支付辦法則不同，有些是直接發(fā)給失業(yè)人員、有些則是失業(yè)人員培訓后報銷，還有的是對培訓失業(yè)人員的培訓機構進行補貼。

2023-05-05

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蘇州生育險報銷標準2020

蘇州生育險報銷項目分為生育醫(yī)療費用、生育津貼、一次性營養(yǎng)補助以及產(chǎn)前檢查費用四種。其標準為：1．生育醫(yī)療費用由職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額結付。2．生育津貼為繳費基數(shù)乘以產(chǎn)假時間。3．一次性營養(yǎng)補助按本市上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的2％計發(fā)。4．產(chǎn)前檢查費用3000元內(nèi)的，給予報銷。蘇州生育險報銷標準2020的法律依據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》第八條女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標準，對已經(jīng)參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》：第八條女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金

2022-07-03

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生育保險
生育保險醫(yī)療支付范圍

生育保險報銷范圍包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用等。女職工生育享受產(chǎn)假，或享受計劃生育手術休假等法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的可以按照國家規(guī)定享受生育津貼。女職工享受生育保險待遇，所需資金從生育保險基金中支付。生育保險基金支付范圍（一）生育津貼；（二）生育醫(yī)療費用；（三）計劃生育手術醫(yī)療費用；（四）國家和本市規(guī)定的其他費用。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。法律依據(jù)：《社會保險法》第五十三條職工應當參加生育

2023-07-07

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生育保險
蘇州生育保險生育補貼

女參保人員：1、生育醫(yī)療待遇;2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼;3、生育津貼;4、一次性生育補貼;5、計劃生育手續(xù)費同時具備以下條件的男參保人員，可申請享受一次性生育補貼：（1）符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;（2）配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，本人參加生育保險并已正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;其中：單位參保職工的生育保險費由用人單位繳納;靈活就業(yè)參保人員繳納2010年4月后醫(yī)療保險費的，視同其繳納同期生育保險費。（3）配偶未列入生育保險范圍。符合上述條件的男參保人員，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。(女職工在領取失業(yè)保險金期間生育時可申領一次性生育補貼。補貼標準為：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元。)

2023-05-30

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常州生育保險參保男職工待遇

（一）窗口申辦材料齊全符合條件，即時受理當場辦結；大額醫(yī)療費用（住院醫(yī)療費一次申請報銷發(fā)票總金額40000元以上或就醫(yī)有疑問等需進一步核查的費用）報銷等特殊情況適當延后。（二）全程網(wǎng)辦、網(wǎng)上申報＋現(xiàn)場校核男職工本地計劃生育、男職工護理假津貼按流程中規(guī)定時限辦結；男職工未就業(yè)配偶生育和未生育流引產(chǎn)、男職工異地計劃生育在收到郵寄材料后10個工作日內(nèi)；大額醫(yī)療費用（住院醫(yī)療費一次申請報銷發(fā)票總金額40000元以上或就醫(yī)有疑問等需進一步核查的費用）報銷等特殊情況適當延后。生育保險待遇生育待遇包括生育津貼、醫(yī)療保險生育保險、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規(guī)定的其他費用。1、生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。2、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時仍在參保的

2023-07-31

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生育保險怎么領取，生育保險待遇領取，生育保險待遇如何領取，生育

生育保險待遇領取條件：職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產(chǎn)當月在繳納社保即可；2、已辦理參保備案，并在當?shù)厣?、當?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。二胎生育保險待遇1、生育生活津貼：在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。2、產(chǎn)前檢查費：由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。3、門（急）診、異地及在非生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用：參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術等發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用或在異地及非生育保險協(xié)議服務機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人全額墊付，并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內(nèi)由生育職

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