徐州生育待遇醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
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時(shí)間： 2023-05-29 16:34:42
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1、產(chǎn)前檢查
妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以下，因生育而引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)前檢查定額支付標(biāo)準(zhǔn)為300元；
妊娠7個(gè)月以上的產(chǎn)前檢查定額支付標(biāo)準(zhǔn)為400元
2、靈活就業(yè)參保人員住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，在二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合計(jì)劃生育規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按單元定額標(biāo)準(zhǔn)、按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額結(jié)算。
3、靈活就業(yè)參保人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金參照職工生育定額標(biāo)準(zhǔn)、按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%結(jié)算，參保人員個(gè)人自付20%；
參保人員個(gè)人自付金額計(jì)算方式：醫(yī)療總費(fèi)用扣除特需服務(wù)費(fèi)用后，實(shí)際費(fèi)用低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，靈活就業(yè)人員按照實(shí)際費(fèi)用的20%自付；等于或高于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的20%自付。
4、靈活就業(yè)參保人員住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥，不實(shí)行按病種付費(fèi)。發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人按20%的比例支付。
生育保險(xiǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)表（單位：元）
標(biāo)
額
準(zhǔn)
醫(yī)
院
目
項(xiàng)
付
支
定
三級(jí)醫(yī)院
二級(jí)醫(yī)院
一級(jí)醫(yī)院
生育
3個(gè)月以下流產(chǎn)
3個(gè)月以上7個(gè)月以下引產(chǎn)
7個(gè)月以上引產(chǎn)
放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器
絕育（復(fù)通）手術(shù)
屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的按實(shí)支付
部分并發(fā)癥、合并癥病種
1、產(chǎn)后出血
2、產(chǎn)褥感染
3、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）
4、子宮破裂
5、羊水栓塞
6、妊娠子癇
7、妊娠期糖尿病
8、產(chǎn)后急性腎功能衰竭
9、妊娠急性脂肪肝
10、子宮肌瘤（含卵巢囊腫）手術(shù)摘除
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醫(yī)療費(fèi)【導(dǎo)讀】自從2010年開始，惠州將城鎮(zhèn)農(nóng)村居民統(tǒng)一納入生育保險(xiǎn)。參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的參保人，其生育的新生兒8個(gè)月內(nèi)參加居民醫(yī)保的，從新生兒出生到參保前發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。【政策依據(jù)】：《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定、《惠州市居民生育保險(xiǎn)暫行辦法、《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法【政策規(guī)定】一、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位承擔(dān)。二、女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，由用人單位承擔(dān)。生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目及比例概述：1、符合計(jì)劃生育政策的參保人因生育產(chǎn)前檢查發(fā)生符合規(guī)定的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用;2、參保人符合計(jì)劃生育規(guī)定終止妊娠或分娩發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用。3、參保職工2023-05-1061人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）辦理生育醫(yī)療費(fèi)用刷卡結(jié)算備案手續(xù)時(shí)，提交申請(qǐng)需提供以下材料：（1）身份證（原件、復(fù)印件）；（2）生育服務(wù)證（原件、復(fù)印件）；以上申請(qǐng)材料經(jīng)審核后，證件復(fù)印件加蓋醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口專用章，入院時(shí)由個(gè)人交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員零星報(bào)銷申報(bào)，需提供以下材料：住院生育費(fèi)用1、發(fā)票（原件）；2、費(fèi)用明細(xì)清單（原件，醫(yī)院蓋章）；3、出院記錄或出院小結(jié)（原件、復(fù)印件，醫(yī)院蓋章）；4、出生醫(yī)學(xué)證明（原件、復(fù)印件）；5、生育服務(wù)證（原件、復(fù)印件）；6、異地費(fèi)用須提供醫(yī)院等級(jí)證明；個(gè)人情況說明并提供支持其異地生育原因的補(bǔ)充材料（如居住證明、暫住證明、單位異地工作證明等）。門診生育（含流產(chǎn)計(jì)生）1、發(fā)票（原件）；2、費(fèi)用明細(xì)清單（原件，醫(yī)院蓋章）；3、門診病歷；4、3月以上引產(chǎn)需要計(jì)生部門提供符合計(jì)生標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)證明；5、異地費(fèi)用須提供醫(yī)院等級(jí)證明；個(gè)人情況說明并提供支持其異地生育原因的2023-05-29328人看過 -
醫(yī)療費(fèi)辦理材料1、生育的女職工：須提供女職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)編號(hào)，《居民身份證、《結(jié)婚證、《一(多)孩生育單、《出生醫(yī)學(xué)證明以上4個(gè)證件的原件及復(fù)印件，診斷書，住院收據(jù)、出院治療明細(xì)單及出院記錄(小結(jié))。2、計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)的女職工：須提供女職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)編號(hào)，《居民身份證、《結(jié)婚證、《一(多)孩生育單以上3個(gè)證件的原件及復(fù)印件(如果生育證沒有辦理，須提供女方戶口所在地計(jì)劃生育委員會(huì)開具的計(jì)劃內(nèi)懷孕證明)、診斷書、門診醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)金收據(jù)(住院收據(jù))、門診病志(出院小結(jié))、治療明細(xì)及處方。辦理流程參保單位女職工生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)及男職工護(hù)理津貼支付材料申報(bào)：參保職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)編號(hào)，《居民身份證、《結(jié)婚證、《一(多)孩生育單、《出生醫(yī)學(xué)證明以上4個(gè)證件的原件及復(fù)印件，診斷書，出院治療明細(xì)單及出院記錄(小結(jié))。機(jī)關(guān)事業(yè)單位需提供《社會(huì)保障基金專用收據(jù)。審核辦理：各區(qū)醫(yī)保辦事處對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核復(fù)核，如符合規(guī)定2023-05-10389人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)正常生育待遇支付類別及標(biāo)準(zhǔn)（城鎮(zhèn)職工）順產(chǎn)：參保女職工2000元，參保男職工配偶未就業(yè)1000元，基礎(chǔ)產(chǎn)假98天+晚育假30天=128天剖宮產(chǎn)：參保女職工3500元，參保男職工配偶未就業(yè)1750元，基礎(chǔ)產(chǎn)假98天+晚育假30天+難產(chǎn)假15天=143天多胞胎生育，每多生一胎的，參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷增加200元，產(chǎn)假天數(shù)增加15天。配偶未就業(yè)的男職工生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷增加100元。靈活就業(yè)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)二年以上的人員，其住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。住院分娩的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助。標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)2000元；剖宮產(chǎn)3500元。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，其住院分娩發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助。標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)1000元；剖2023-05-29256人看過
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生育保險(xiǎn)1.生育醫(yī)療費(fèi)：女參保人員在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;分娩時(shí)并發(fā)規(guī)定病種疾病，發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付。2.生育津貼：女職工生育按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例規(guī)定發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)用人單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月的生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)，按女職工本人產(chǎn)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)確定。3.生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：女參保人員生育的，可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼700元和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼1000元。2023-05-30473人看過 -
醫(yī)療費(fèi)依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，為完善生育保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步促進(jìn)婦女公平就業(yè)，保障女職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，人力資源和社會(huì)保障部起草了《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱征求意見稿),主要對(duì)生育保險(xiǎn)適用范圍、生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用、生育保險(xiǎn)待遇、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和監(jiān)督、相關(guān)法律責(zé)任等內(nèi)容作了具體規(guī)定，共6章26條。生育保險(xiǎn)的適用范圍擴(kuò)大生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，目前的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。按照社會(huì)保險(xiǎn)法的立法精神和《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系的要求，征求意見稿將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍確定為國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工，這將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)單位繳納個(gè)人不繳費(fèi)征求意見稿規(guī)定用人單位按照本單位工資總額2023-05-01204人看過 -
生育醫(yī)療統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)支付項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)（元）陰道自然分娩無并發(fā)癥（含側(cè)切）陰道自然分娩并產(chǎn)后出血陰道自然分娩并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個(gè)）陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個(gè)）妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩并產(chǎn)后出血妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個(gè)）無適應(yīng)癥剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個(gè)）難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個(gè)）妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個(gè)）多胎妊娠平產(chǎn)多胎妊娠平產(chǎn)并產(chǎn)后出血多胎妊娠平產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血不少于2個(gè)）圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥治療妊娠期疾病治療不含終止妊娠（住院天數(shù)≧7天，間隔時(shí)間為28天）單胎門診檢查多胎門診檢查中孕引產(chǎn)終止妊娠（門診）2023-05-29216人看過 -
獨(dú)生子女降低生育醫(yī)療待遇的享受條件，維持補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的生育津貼待遇。1、享受生育醫(yī)療待遇的條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)?女性參保人連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿12個(gè)月，且符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育有關(guān)政策，按規(guī)定在計(jì)生部門申報(bào)登記人口計(jì)生信息并接受計(jì)劃生育技術(shù)管理服務(wù)的，生育后可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療待遇：經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計(jì)發(fā)2000元，剖宮產(chǎn)一次性計(jì)發(fā)3500元。參保男職工連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿12個(gè)月后，其未就業(yè)配偶可享受同等生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。2、享受生育津貼待遇的條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)?參保人符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇且連續(xù)足額繳納住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月的，可以享受以下生育津貼待遇：享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇的參保女職工，一次性支付生育津貼1500元;已領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，再一次性支付獨(dú)生子女津貼800元;符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策及相關(guān)計(jì)生管理要求且已領(lǐng)取獨(dú)生子女證的參保男職工，一次性支付假期工資津貼280元。2023-05-09298人看過
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女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：(1)平產(chǎn)補(bǔ)償2500元;(2)多胞胎生育的，每胎增加補(bǔ)償500元;(3)難產(chǎn)的，增加補(bǔ)償1000元;(4)妊娠12周以上(不含12周)、28周以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，補(bǔ)償1000元;(5)妊娠12周以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，補(bǔ)償500元。職工實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用在定額標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，按實(shí)支付，超過醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。到嵊州市外醫(yī)院生育女職工須辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)：由嵊州市內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的副主任或主任醫(yī)師提出轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見，由醫(yī)院蓋章確認(rèn)，并由收治醫(yī)院蓋章確認(rèn)后和所需材料一起帶回市社保局報(bào)銷。或者由生育女職工所在單位提供轉(zhuǎn)院申請(qǐng)書(需要單位蓋章)到市社保局開具轉(zhuǎn)院介紹信，由收治醫(yī)院在轉(zhuǎn)院介紹信上蓋章確認(rèn)后和所需材料一起帶回2023-06-09246人看過 -
法律綜合知識(shí)有下列情形之一的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇：答：（一）前已參加生育保險(xiǎn)，失業(yè)后在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的人員；（二）達(dá)到法定退休年齡前累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的退休人員；（三）職工未就業(yè)配偶。2023-12-1399人看過 -
醫(yī)療費(fèi)社保里面包含了生育保險(xiǎn)。如果單位不給繳納社保，可以以個(gè)人名義參保，以個(gè)人名義參保的，必須在戶口所在地才能辦理。帶上身份證與戶口本到社區(qū)(或街道)辦理。個(gè)人參保也有兩種方式：1：以靈活就業(yè)人員參保的，必須繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)(江門最低標(biāo)準(zhǔn)每月個(gè)人要交約300元)。2：以家庭戶參保的，只需要繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)就可以了。(每月每個(gè)人約25元，但這種方式是要，家庭戶里所有人也要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)才行)。以這兩種方式的其中一種繳納，也可以享受生育保險(xiǎn)待遇。申領(lǐng)條件：參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：（1）符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施)；（2）參保人在生產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn))，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù))，且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇：符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)2023-06-28108人看過 -
醫(yī)療費(fèi)江蘇省生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)一、生育醫(yī)療費(fèi)用待遇包括哪些生育醫(yī)療費(fèi)用待遇包括：產(chǎn)前檢查、分娩住院、計(jì)劃生育手術(shù)。二、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法職工分娩前發(fā)生的相關(guān)檢查費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不得高于1000元限額，超過部分由個(gè)人承擔(dān)。三、分娩住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法1、職工在二級(jí)及以下生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的分娩住院費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的，由生育保險(xiǎn)基金全額支付，個(gè)人只需承擔(dān)生育保險(xiǎn)目錄范圍外和目錄范圍內(nèi)自付部分的費(fèi)用。2、職工在市區(qū)三級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的分娩住院費(fèi)用，實(shí)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，符合生育保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金全額支付;至生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算的，符合生育保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)(自然分娩2000元、剖宮產(chǎn)3000元)及以下按實(shí)結(jié)報(bào)，定額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按60%的比例由生育保險(xiǎn)基金結(jié)報(bào)。四、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法1、職工在二級(jí)及以下2023-05-09293人看過
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法律綜合知識(shí)一、工傷醫(yī)療待遇和工傷康復(fù)費(fèi)用誰支付?治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。依據(jù)工作管理?xiàng)l例的規(guī)定，職工因工傷需要進(jìn)行康復(fù)心血來潮治療的，并且符合條例規(guī)定的。康復(fù)治療的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)進(jìn)行支付。二、工傷勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)應(yīng)該由誰承擔(dān)?用人單位承擔(dān)工傷事故賠償責(zé)任，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)包括承擔(dān)工傷職工傷殘鑒定的費(fèi)用，初次傷殘鑒定的費(fèi)用由用人單位來承擔(dān)，包括鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、診斷費(fèi)、鑒定人的差旅費(fèi)等，用人單位為職工購(gòu)買了工傷保險(xiǎn)且足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，該費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。如果初次鑒定的申請(qǐng)是由工傷職工或者其直系親屬提出的，鑒定費(fèi)則由職工或者其直系親屬在提起申請(qǐng)時(shí)預(yù)先墊付，日后在收取工傷待遇費(fèi)用時(shí)一并向保險(xiǎn)機(jī)2022-10-05325人看過 -
工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)工亡待遇的支付(一)政策依據(jù)：1.《工傷保險(xiǎn)條例(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第375號(hào))第三十七條規(guī)定：職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;2.《關(guān)于印發(fā)〈工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)〉的通知(勞社廳發(fā)〔2004〕6號(hào))第五章規(guī)定;3.市政府關(guān)于印發(fā)《徐州市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施意見的通知(徐政發(fā)〔2005〕46號(hào))第十三條規(guī)定：一次性工亡補(bǔ)助金按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY60個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)支付。(二)辦理?xiàng)l件：已納入徐州市工傷保險(xiǎn)基金管理、單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)工傷。(三)所需材料：1.工亡：①《徐州市職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇審批表;②《工傷認(rèn)定書、③職工死亡證明或火化證(原件、復(fù)印件)。2.供養(yǎng)：①工亡職工月供養(yǎng)親屬關(guān)系證明(原件、復(fù)印件);②供養(yǎng)親屬身份證或戶口簿(原件、復(fù)印件);③供養(yǎng)親屬無生2023-05-10433人看過
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醫(yī)療費(fèi)，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi)，也可以為門診醫(yī)... 更多>
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職工未就業(yè)配偶是否可以享受生育保險(xiǎn)待遇，其支付部分醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)福建在線咨詢 2022-01-22根據(jù)2011年1月1日起實(shí)施的修訂的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第54條：用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇，職工配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。 新規(guī)明確，“職工未就業(yè)配偶未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，已辦理失業(yè)登記或取得統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定其他證明的，可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，由生育保險(xiǎn)基金一次 -
職工病假期間，其醫(yī)療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)怎么寫？西藏在線咨詢 2022-04-251、企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2、請(qǐng)長(zhǎng)病假的職工，在病假期間與原單位保持著勞動(dòng)關(guān)系，用人單位應(yīng)與其簽訂勞動(dòng)合同。 3、勞動(dòng)合同有約定的，按不低于勞動(dòng)合同約定的勞動(dòng)者本人所在崗位(職位)相對(duì)應(yīng)的工資標(biāo)準(zhǔn)確定。集體合同(工資集體協(xié)議)確定的標(biāo)準(zhǔn)高于勞動(dòng)合同約定標(biāo)準(zhǔn)的，按集體合同(工資集體協(xié)議)標(biāo)準(zhǔn)確定。 4、勞動(dòng)合同、集體合同均未約定的，可由用人單位與職工 -
工傷醫(yī)療待遇和生活費(fèi)用應(yīng)該由誰付?江西在線咨詢 2023-04-281、工傷醫(yī)療待遇外費(fèi)用，應(yīng)由用人單位承擔(dān)。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。”因?yàn)橛萌藛挝灰呀?jīng)繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)藥費(fèi)在醫(yī)保范圍內(nèi)，應(yīng)該從保險(xiǎn)基金中支付。 2、法律并沒有規(guī)定醫(yī)保范圍以外的醫(yī)療費(fèi)由誰承擔(dān)，但根據(jù)法理來說，應(yīng)該是用人單位承擔(dān)。職工因工作遭受事故傷 -
不予支付生育醫(yī)療費(fèi)的情形青海在線咨詢 2022-07-10有下列情形之一的，生育保險(xiǎn)基金不予支付：一是違反國(guó)家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;五是嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 -
職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)灣在線咨詢 2022-03-16建立門診大病保障制度，設(shè)立限額和非限額管理病種，實(shí)行病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)療。一個(gè)年度內(nèi)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：(一)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診大病治療，在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、88%、86%，超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為50%;在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為92%，超過病種限額
