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北京醫(yī)療保險異地住院不報銷情形

2022-06-15 14:31

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核心提示:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。在北京,有哪些醫(yī)療項目是不予報銷的呢?下面由。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷 參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。包括: 1、門(急)診醫(yī)療費用; 2、住院治療的醫(yī)療費用; 3、惡性腫瘤放射治療和化學治療,腎透析,腎移植、肝移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥,血友病,再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費用。 北京醫(yī)療保險不予報銷范圍: 1、在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,但急診除外; 2、在非定點零售藥店購藥的; 3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的; 4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的; 5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的; 6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的; 7、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當由個人自付的; 8、掛號費、空調(diào)費、取暖費、體檢費、病歷費、救護車費、整容、矯形費、棉簽、一次性中單。 要了解更多行政管理相關(guān)法律經(jīng)驗,請點擊:行政管理

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異地醫(yī)保在北京住院的報銷流程為:1.參保人員首先登錄人力資源和社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”,查詢選擇的異地醫(yī)院是否為直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。2.在確認所選擇醫(yī)院為全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)后,參保人員再登錄“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”,在通知公告欄閱讀《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算知情通知書》,并填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案登記表》一式兩份;3.如果不在全國直接結(jié)算范疇,應(yīng)填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷備案登記表》一式兩份,且需要異地定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認。

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一般是報銷70%。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

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