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商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍有哪些

2022-04-06 08:56

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商業(yè)醫(yī)療保險一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險的性質(zhì),可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據(jù)您所投保的險種,按照以下的形式進(jìn)行報銷: 費用型商業(yè)醫(yī)療保險報銷:保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用。 給付型商業(yè)醫(yī)療保險報銷:商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費,使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行;津貼型的保險也不是憑發(fā)票進(jìn)行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險公司獲得保險金。 一般而言,申請商業(yè)醫(yī)療保險報銷,需提供的材料包括:被保險人的身份證正反復(fù)印件;銀行卡或存折復(fù)印件;保單復(fù)印件;病歷本;診斷證明;出院小結(jié);醫(yī)院的用藥總清單和發(fā)票原件等。

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醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險,是指根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療保險報銷范圍包括:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用。參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定期限的,可以按照國家規(guī)定的期限繳納費用。

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