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醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用什么情況不算

2022-11-28 10:30

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2022-11-28回復(fù)

根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律的具體規(guī)定,部分醫(yī)保不予報(bào)銷的費(fèi)用如下: 1、服務(wù)項(xiàng)目類: 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 2診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類: 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 3、治療項(xiàng)目類: 各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

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1、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),醫(yī)保不予報(bào)銷;第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 2、屬于工傷保險(xiǎn)支付范圍的,醫(yī)保不予報(bào)銷。 3、屬于公共衛(wèi)生,醫(yī)保不予報(bào)銷。重大疾病、傳染病(例如:結(jié)核、艾滋病)等的預(yù)防工作,免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍。 4、出國(guó)治病、境外就醫(yī),醫(yī)保也是不予報(bào)銷的。

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生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷條件是:用人單位和職員按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn);女性職員分娩后繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn);符合國(guó)家、省市計(jì)劃生育政策;部分地區(qū)對(duì)于生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間有限制。

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    醫(yī)保什么情況可以報(bào)銷

    住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;符合規(guī)定的其他費(fèi)用。其余未規(guī)定的皆不納入報(bào)銷范圍。法律另有其他規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)依照其規(guī)定。

    2020.07.22 1,706
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    參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,自繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。參保人就醫(yī)發(fā)生的在開(kāi)封市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬

    2020.05.17 945
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    燙傷醫(yī)保報(bào)銷情況

    在醫(yī)院住院治療的病歷記錄、疾病診斷證明書、住院費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、有效住院發(fā)票帶去醫(yī)保中心審核,審核通過(guò)時(shí)可以報(bào)銷的。一般來(lái)說(shuō)只要沒(méi)有第三責(zé)任人的意外傷害是可以報(bào)銷的。

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  • 不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的情況有什么

    不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的情況有: (1)除急診外,在非區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療; (2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的; (3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;

    2022-07-20 15,340
  • 醫(yī)保什么情況下不能報(bào)銷

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:(一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;(二)在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因

    2022-03-22 15,340
  • 什么情況下醫(yī)保不能報(bào)銷

    參保人有下列情形之一的,不享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇: 1、自行到國(guó)內(nèi)其他城市,或港、澳、臺(tái)地區(qū),或國(guó)外診治的; 2、自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外; 3、自購(gòu)藥品

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    6,938 2022.05.11
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    3,390 2022.05.11
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