(一)市內(nèi)就醫(yī)
參保人員須憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居**本醫(yī)療保險證,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)方可享受規(guī)定的保險待遇,結(jié)算時僅需支付個人自負部分,居民醫(yī)保基金支付部分由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。其中,需要門診治療大病和特定病種的,須到相應定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理申請手續(xù),經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認后,再享受相關醫(yī)保待遇。
(二)市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診
參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外治療的,由三級定點醫(yī)療機構(gòu)科主任提出并填寫《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核,報市醫(yī)保中心批準后,辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的基礎上降低10個百分點。
市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費用,參保人員憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居**本醫(yī)療保險證、病歷記錄、出院小結(jié)、費用明細清單、發(fā)票原件等材料,到市醫(yī)保中心審核確認結(jié)付。
參保人員所患疾病經(jīng)本市相關機構(gòu)確認不符合市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件或未經(jīng)本市相關機構(gòu)確認直接發(fā)生的市外就診醫(yī)療費用(限住院、門診大病醫(yī)療費用),醫(yī)?;鸢凑找?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的50%給予補助。
(三)異地居住參保人員就醫(yī)
參保人員如實際居住在本統(tǒng)籌區(qū)以外地區(qū)的,可持本人居民身份證、《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居**本醫(yī)療保險證和實際居住地公安機關簽發(fā)的《暫住證等居住證明,到市醫(yī)保中心辦理異地居住就醫(yī)審批手續(xù),可以選擇實際居住地3家醫(yī)療機構(gòu)就診,異地普通門診統(tǒng)籌不受首診、轉(zhuǎn)診制的限制。
異地居住期間發(fā)生的住院、大病門診和門診特定病種醫(yī)療費用,參保人員憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居**本醫(yī)療保險證、病歷記錄、出院小結(jié)、費用明細清單、發(fā)票原件等材料,到市醫(yī)保中心審核確認結(jié)付。已辦理異地居住就醫(yī)審批手續(xù)的參保人員不再享受本地住院、大病門診、門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌待遇,但回本地發(fā)生的急診醫(yī)療費用可以到市醫(yī)保中心審核確認結(jié)付。
(四)在外地發(fā)生急診住院的處理
參保人員外出期間發(fā)生急診住院的,須在住院一周內(nèi)報市醫(yī)保中心備案。外地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用,參保人員出院后三個月內(nèi)憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居**本醫(yī)療保險證、急診證明、急診門診病歷、正規(guī)發(fā)票原件(復印件不受理)、詳細清晰的清單、出院小結(jié)、身份證復印件,到市醫(yī)保中心審核確認結(jié)付。
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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可以報銷多少錢,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的范圍臺灣在線咨詢 2022-03-18城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以報銷多少錢,以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標準: 1)學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。 (2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結(jié)算年度內(nèi),
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醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民報銷的比例湖南在線咨詢 2022-05-301.在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負擔40%; 2.在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%,個人負擔30%; 3.在一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔20%。
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因為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以報銷生育保險嗎山東在線咨詢 2022-06-30城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不可以報銷生育。一般來說,報銷生育的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的前提下,又參加了生孩子醫(yī)療保險,才可享受醫(yī)保報銷待遇。生育保險屬于強制性保險,由本人所在單位進行交納,是國家立法對女職工權(quán)益保障的一種社會政策。
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