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海上工傷保險(xiǎn)待遇糾紛怎么解決?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-28 18:30:23 223 人看過(guò)

有下列情形之一的,有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(二)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(三)簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(四)工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

一、確定原則

工傷保險(xiǎn)待遇是職工在受到事故傷害和患職業(yè)病時(shí)獲得的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,必須保持一個(gè)相對(duì)公平和相對(duì)統(tǒng)一的待遇水平。所謂相對(duì)公平,就是要考慮制定工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),要充分考慮社會(huì)總體經(jīng)濟(jì)狀況和職工總體工資收入,使工位職工的待遇水平適度,即不能偏高,也不能偏低。所謂相對(duì)統(tǒng)一,就是要考慮全國(guó)各地的工傷職工分布情況和地區(qū)差異,在制定政策時(shí),對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和享受待遇的條件方面不能各行其是?,F(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)待遇,在待遇項(xiàng)目方面,國(guó)家統(tǒng)一進(jìn)行了規(guī)定,而具體待遇標(biāo)準(zhǔn)則采取了中央和地方統(tǒng)籌兼顧的原則。

一是要考慮相同等級(jí)的工傷職工,待遇支付比例要相同;

二是要考慮工傷職工待遇與本地區(qū)職工生活水平相適應(yīng)。

所以,現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)待遇,既有統(tǒng)一的規(guī)定,又與各地的實(shí)際工資水平相銜接,給地方一定的空間。

因此,工傷保險(xiǎn)待遇制定應(yīng)當(dāng)遵循以下幾條原則:

一是要與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)還屬于發(fā)展中國(guó)家,有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),但待遇過(guò)高與生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng),會(huì)導(dǎo)致社會(huì)的矛盾。

二是要切實(shí)維護(hù)和保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益。無(wú)論是工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目還是待遇水平都要從維護(hù)和保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益來(lái)考慮,使工傷職工得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

三是考慮新老政策的平穩(wěn)過(guò)渡。這不僅牽扯到老工傷人員與新工傷人員的待遇水平銜接問(wèn)題,還涉及工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的銜接。《條例》規(guī)定原有待遇水平不降低,保證了政策的平穩(wěn)銜接。

四是要有利于增強(qiáng)用人單位做好勞動(dòng)保護(hù)和安全生產(chǎn)的責(zé)任。五是補(bǔ)償與救助相結(jié)合。

工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高而變化,因此,工傷職工或供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的長(zhǎng)期待遇,是需要適時(shí)進(jìn)行調(diào)整的。一般情況,調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇是需要經(jīng)過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的。

為了確保勞動(dòng)者和用人單位的權(quán)益都受到保護(hù),國(guó)家也是制定了勞動(dòng)法,其中也規(guī)定了雙方要簽訂勞動(dòng)合同,同時(shí)在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明雙方的權(quán)利和義務(wù),如果出現(xiàn)了違反勞動(dòng)合同或者勞動(dòng)法的行為后,一方也是可以申請(qǐng)索賠,如果雙方對(duì)此有任何爭(zhēng)議,可以通過(guò)勞動(dòng)仲裁解決。

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    待遇提高,用人單位得“減負(fù)”新修訂的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》將于明年1月1日起施行。工傷保險(xiǎn)待遇有哪些變化;勞務(wù)派遣工遇到工傷,派遣單位和用工單位各負(fù)什么責(zé)任……針對(duì)職場(chǎng)人士關(guān)心的話(huà)題,市人力資源和社會(huì)保障局工傷福利保險(xiǎn)處一一給予解答。1、工亡工傷保險(xiǎn)待遇提高一、一次性工亡補(bǔ)助金《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》將因工死亡人員一次性工亡補(bǔ)助金從按上一年度全市職工月平均工資50個(gè)月計(jì)發(fā),調(diào)整為按上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)發(fā)。二、一次性傷殘補(bǔ)助金原《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定,1-10級(jí)工傷人員享受的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:24個(gè)月至6個(gè)月工傷人員負(fù)傷前一月的本人繳費(fèi)工資,負(fù)傷前一月的本人繳費(fèi)工資低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的,按上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。新修訂的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定,1-10級(jí)工傷人員享受的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為27個(gè)月至7個(gè)月工傷人員本人
    2023-05-09
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  • 上海工傷保險(xiǎn)待遇暫停辦理指南
    申辦條件1-4級(jí)工傷職工、供養(yǎng)親屬因各種原因,暫時(shí)停止享受工傷保險(xiǎn)待遇。申請(qǐng)材料1、羈押、拘役審查、勞教、服刑人員,需攜帶公安、司法部門(mén)出具的證明;2、失蹤人員,需攜帶法院宣告失蹤的文書(shū);3、下落不明人員,需攜帶公安部門(mén)證明或者近親屬簽名證明。用人單位辦理的,材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章;個(gè)人辦理的,材料復(fù)印件由本人簽名。辦事程序1、符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。
    2023-05-10
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  • 2024上海工傷什么待遇
    法律綜合知識(shí)
    上海工傷什么待遇根據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定第五章工傷保險(xiǎn)待遇第三十二條(就醫(yī)原則)從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí),可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。工傷人員需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。第三十三條(工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的支付)治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,
    2024-03-22
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  •  工傷保險(xiǎn)待遇與傷殘保險(xiǎn)待遇
    工傷職工在治療工傷、職業(yè)病時(shí),符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付??祻?fù)性治療費(fèi)用和輔助器具安裝配置費(fèi)用也由工傷保險(xiǎn)基金支付。傷殘待遇包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)。工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)性治療費(fèi)用和輔助器具安裝配置費(fèi)用屬于工傷醫(yī)療待遇范疇。1、工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷、職業(yè)病,所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。2、康復(fù)性治療費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療,費(fèi)用支付也是有工傷保險(xiǎn)基金支付。3、輔助器具安裝配置費(fèi)用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金支付。輔助器具安裝配置費(fèi)用一般采用限額支付方式
    2023-11-03
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#工傷保險(xiǎn)
北京
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    工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定:勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),... 更多>

    #工傷保險(xiǎn)待遇
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    • 工傷保險(xiǎn)待遇糾紛解決途徑有哪些? ? ?
      新疆在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-04-07
      為了充分保護(hù)工傷糾紛各方當(dāng)事人的合法權(quán)益,特別是保護(hù)工傷職工及其親屬的合法權(quán)益,我國(guó)的有關(guān)法律法規(guī)對(duì)工傷糾紛現(xiàn)定了多種解決途徑。 (1)申請(qǐng)行政復(fù)議根據(jù)有關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議。 (2)提起行政訴訟申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服
    • 工傷保險(xiǎn)待遇糾紛解決途徑有哪些?申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇復(fù)議條件是什么
      重慶在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-03-18
      為了充分保護(hù)工傷糾紛各方當(dāng)事人的合法權(quán)益,特別是保護(hù)工傷職工及其親屬的合法權(quán)益,我國(guó)的有關(guān)法律法規(guī)對(duì)工傷糾紛現(xiàn)定了多種解決途徑。 (1)申請(qǐng)行政復(fù)議 根據(jù)有關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議。 (2)提起行政訴訟 申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論
    • 上海退休人員工傷保險(xiǎn)待遇
      福建在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-06-29
      根據(jù)《關(guān)于實(shí)施上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法;若干問(wèn)題處理意見(jiàn)的通知》(滬人社福發(fā)〔2014〕36號(hào))的規(guī)定,工傷人員在停工留薪期內(nèi)到達(dá)法定退休年齡的,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的手續(xù),基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于原工資福利待遇的,由用人單位補(bǔ)足差額至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之月;不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,由用人單位支付原工資福利待遇至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之月。
    • 工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案例是怎么領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)的
      黑龍江在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-06-14
      職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱(chēng)、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)(有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
    • 工傷保險(xiǎn)待遇糾紛賠償項(xiàng)目
      浙江在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-07-01
      工傷事故損害賠償糾紛與工傷保險(xiǎn)待遇糾紛應(yīng)該沒(méi)有什么區(qū)別的,都是員工因工受傷以后工傷待遇享受方面產(chǎn)生的糾紛處理。不過(guò),從字面上來(lái)理解,可以有點(diǎn)區(qū)別,工傷事故損害賠償糾紛一般是單位沒(méi)有參加社保而形成的,而工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一般應(yīng)該是待遇享受之中的不合法或者不合理產(chǎn)生的 1.工傷索賠的賠償項(xiàng)目有以下幾種情況: (1)、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償:醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間