新農(nóng)合報(bào)銷比例,具體如下:
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的占比是85%,起付線是200元;
2、縣市級(jí)(二級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的占比是70%,起付線是500元;
3、地市級(jí)(三級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的占比是55%,起付線是700元;
4、省部級(jí)(三級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的占比是50%,起付線是1000。
醫(yī)療報(bào)銷需要以下材料:
1、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件;
2、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件與復(fù)印件;
3、其他相關(guān)醫(yī)療文書和證明材料;
4、門診就診的,提供病歷原件及復(fù)印件;
5、住院就診的,提供出院小結(jié)復(fù)印件;
6、死亡的,提供死亡證明復(fù)印件。
新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,這幾種情況新農(nóng)合不予報(bào)銷
新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)從以前的幾十元到如今的180元一人,這一繳費(fèi)的提高,讓不少農(nóng)民朋友叫苦不迭。但你可能不知道,新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)有幾種情況下,是不能給予報(bào)銷的。具體如下:
1、沒有在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
如今,醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多,農(nóng)民朋友看病選擇性也就越多。如需新農(nóng)合報(bào)銷,就必須到新農(nóng)合指定醫(yī)院就診。如果因指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限需要轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院時(shí),需要開專員手續(xù),一般情況下,農(nóng)名朋友在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷的比例最高,達(dá)到90%以上。
2、報(bào)銷超時(shí)的
新農(nóng)合只能報(bào)銷本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,如果住院費(fèi)用超過了1年,是不予進(jìn)行報(bào)銷的。一般情況下,在外地醫(yī)治的農(nóng)民,報(bào)銷時(shí)限時(shí)3個(gè)月內(nèi)完成,一旦超越時(shí)間將不予報(bào)銷。
3、沒有批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療的
農(nóng)民朋友在指定醫(yī)院看病時(shí),如醫(yī)療條件不足時(shí)請(qǐng)不要私自進(jìn)行轉(zhuǎn)院,而是要先去醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)才符合新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定。如果是私自轉(zhuǎn)院治療的,其治療費(fèi)用將由本人承擔(dān)。
4、特殊事故的醫(yī)療
特殊事故的醫(yī)療費(fèi)用是指發(fā)生交通事故了,事故方承擔(dān)費(fèi)用,醫(yī)院不給予報(bào)銷。
綜上所述,新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,沒有在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、報(bào)銷超時(shí)的、沒有批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療的、特殊事故的醫(yī)療等情況,新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)是不予進(jìn)行報(bào)銷的。
新農(nóng)合報(bào)銷需要的材料如下:
1、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
2、新農(nóng)合醫(yī)保卡。
3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件。
4、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)。
5、費(fèi)用明細(xì)清單。
6、若委托他人辦理報(bào)銷的,需提供受托人的身份證及復(fù)印件。
新農(nóng)合報(bào)銷流程
1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用,超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。
2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核,按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。
參合農(nóng)民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報(bào)銷,2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。
3、申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí),需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明。
4、患門診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時(shí)間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報(bào)告、二級(jí)甲等以上醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的門診大病(慢性?。┳C明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。
5、對(duì)已參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民和參加了學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生,出院后既要商業(yè)保險(xiǎn)賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí),參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復(fù)印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)后予以補(bǔ)償,再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付。發(fā)票復(fù)印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存,但外傷病人只能原件報(bào)銷(學(xué)生除外)。
6、住院費(fèi)用實(shí)行限時(shí)報(bào)結(jié)制度,出院后三個(gè)月內(nèi)可隨時(shí)辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù),超過三個(gè)月的視為自行放棄補(bǔ)償(外出務(wù)工者可延遲到年底)。農(nóng)醫(yī)所按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~在10個(gè)工作日內(nèi)支付給參合農(nóng)民。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條
國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容,涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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xx甲醫(yī)院報(bào)銷比例和二甲甲醫(yī)院報(bào)銷比例廣西在線咨詢 2022-11-01各個(gè)情況不一,一般情況凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001--10000元補(bǔ)償65%,1001--18000元補(bǔ)償70%。劉煥廷法律團(tuán)隊(duì)A為你解答
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北京市醫(yī)保在三甲醫(yī)院住院報(bào)銷比例新疆在線咨詢 2021-12-271.這個(gè)每個(gè)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,比如北京市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、特殊病種門診醫(yī)藥費(fèi)用,報(bào)銷比例由%75提高到%78 2.醫(yī)保住院需要報(bào)銷時(shí),需攜帶本人身份證及復(fù)印件、本人醫(yī)??ǎ朐?日內(nèi)到所住醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)審批登記手續(xù),出院時(shí)即報(bào)銷。
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重慶三甲醫(yī)保報(bào)銷比例2022福建在線咨詢 2024-03-03重慶三甲醫(yī)保報(bào)銷比例2022如下:1、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付:醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷百分之35;醫(yī)療費(fèi)用在1000元以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷百分之45。2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75。