一、用人單位賠償工傷有哪些費用
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用
1、醫(yī)療費:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務標準的醫(yī)藥費該工傷職工還是用人單位承擔,目前實踐中各地處理存在不同做法,多數地區(qū)的做法是用人單位不承擔。
2、康復費:工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
(二)住院伙食補助費
職工住院治療工傷的伙食補助費,具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。需注意的是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產勞動之必需,并采用國內市場的普及型產品。工傷職工選擇其他型號產品,費用高出普及型部分,由個人自付。
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費
工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活完全不能自理:社平工資×50%;
生活大部分不能自理:社平工資×40%;
生活部分不能自理:社平工資×30%.
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼
1、一次性傷殘補助金:依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:
一級傷殘:本人工資×27;
二級傷殘:本人工資×25;
三級傷殘:本人工資×23;
四級傷殘:本人工資×21;
五級傷殘:本人工資×18;
六級傷殘:本人工資×16;
七級傷殘:本人工資×13;
八級傷殘:本人工資×11;
九級傷殘:本人工資×9;
十級傷殘:本人工資×7.
2、一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼:
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:
一級傷殘:本人工資×90%;
二級傷殘:本人工資×85%;
三級傷殘:本人工資×80%;
四級傷殘:本人工資×75%;
傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金
工傷醫(yī)療補助金適用于5-10級傷殘,根據傷殘等級確定,工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標準,具體標準授權各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定??梢栽诟魇〉墓kU條例或工傷保險辦法中查閱。
舉例:廣東省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準
一次性工傷醫(yī)療補助金:
五級傷殘:本人工資×10;
六級傷殘:本人工資×8;
七級傷殘:本人工資×6;
八級傷殘:本人工資×4;
九級傷殘:本人工資×2;
十級傷殘:本人工資×1.
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金
依據《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
1、喪葬補助金:當地社平工資×6;
比如,深圳目前社平工資為6753元,則喪葬補助金為6753元×6=40518元。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%.核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資;
公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付);
其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);
孤寡老人或孤兒:上述標準的基礎上增加10%;
核定時上述撫恤金之和應≤職工月工資(按月計算)。
3、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
依據國家統(tǒng)計局最新統(tǒng)計數據,2015年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入31195元,比上年增長8.2%.
故2016年度一次性工亡補助金標準為31195元×20=623900元。
因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,不管地處東部西部,亦或經濟發(fā)達落后,2016年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標準為623900元。
(九)勞動能力鑒定費
職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付。
二、如何鑒定工傷等級
1、到當地勞動局社???,領取工傷認定表;
2、按照勞動局的要求,提交下列材料:
(1)本人身份證原件以及復印件;
(2)雙方存在勞動關系的證明;
(3)事故發(fā)生情況的證明;
(4)醫(yī)療病歷材料。
勞動局接到這些材料后報市一級勞動局在60天以內進行認定。屬于工傷的,下一步進行傷殘等級鑒定,一般的經辦機構也是社???;如果,用人單位不按照要求賠償的,在依據以上材料申請仲裁,如果縣級市里沒有仲裁機構,到市級勞動部門設立的仲裁機構申請仲裁。
一級至四級的為全部喪失勞動能力,五級至六級的為大部分喪失勞動能力,七級至十級的為部分喪失勞動能力。
三、工傷鑒定后賠償流程
1、工傷報告程序。用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。單位應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。
2、工傷認定程序。由社會保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。注意工傷認定的兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經辦機構調查認定后,書面通知單位及傷者。
3、工傷鑒定程序。工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序后),在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。
4、協(xié)商賠償程序。工傷鑒定以后,就可以依據鑒定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構依據標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構投保),則依據標準與用人單位協(xié)商解決。
5、勞動仲裁程序。與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。
6、法院審理程序。對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。
7、執(zhí)行程序。仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行。
8、申訴程序。對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序,但這一般很難。
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