合理醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)公司中如何定義
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-03-30 08:51:59
162 人看過
合理醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)公司中定義為符合通常慣例且醫(yī)學(xué)必需的醫(yī)療費(fèi)用。不屬于合理醫(yī)療費(fèi)用的情形有：陪床費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、垃圾處理費(fèi)；營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類、免疫功能調(diào)節(jié)類、美容及減肥類、預(yù)防類及中草藥類的特定藥品；試驗(yàn)性、研究性醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用；與被保險(xiǎn)人的診斷及治療無關(guān)的費(fèi)用。
一、五險(xiǎn)一金生育險(xiǎn)三胎能報(bào)銷嗎
生育第三胎如果是符合計(jì)劃生育政策的，可以報(bào)銷，但如果屬于超生，違背了計(jì)劃生育政策，是不可以用生育保險(xiǎn)報(bào)銷的。以鄭州為例，根據(jù)《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十四條，符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工，因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,在產(chǎn)假期間的住院治療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。其符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用按照第十一條的規(guī)定支付后的剩余部分，在三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例為80%，在二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例為85%。產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
二、惠醫(yī)保哪些可以報(bào)銷
1、個(gè)人自付比例部分
包含住院費(fèi)用和特定門診費(fèi)用，扣除1萬元免賠額后，按95%報(bào)銷，每年最高報(bào)銷100萬元。
2、自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障
可報(bào)銷醫(yī)保外住院費(fèi)用，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用在1.2萬-10萬元時(shí)，按50%報(bào)銷，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)在10萬元以上則按70%報(bào)銷，免賠額為1萬元，每年最高可報(bào)銷100萬元。若參加的是居民醫(yī)保，且醫(yī)療費(fèi)超過居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~，醫(yī)療費(fèi)則按10%報(bào)銷。
3、中醫(yī)藥“治未病”
被保險(xiǎn)人在約定中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥“治未病”科室治療，產(chǎn)生的符合《中醫(yī)診療服務(wù)特色項(xiàng)目表》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)個(gè)人支付超過1000元，則按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，單次最高報(bào)銷70元，每年累計(jì)最高可報(bào)銷500元。包含關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)、穴位貼敷治療、肩周炎推拿治療。
4、6歲以下兒童普通門診費(fèi)用
6歲以下的參保人，在約定普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過800元后，可按55%報(bào)銷，單次最高給付70元，累計(jì)最高給付500元。
5、特定疾病患者護(hù)理
對(duì)于失能或半失能等特定疾病患者，在惠醫(yī)保簽約的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理，產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用可享受9折優(yōu)惠，每年最高可優(yōu)惠500元。
三、狗咬傷農(nóng)村醫(yī)保能不能報(bào)銷
狗咬傷農(nóng)村醫(yī)保能不能報(bào)銷的根據(jù)是：辦理住院手續(xù)，可以報(bào)銷；門診費(fèi)用不能報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)幫助，有助于消除疾病引起的社會(huì)不穩(wěn)定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。以下項(xiàng)目不在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，服務(wù)項(xiàng)目類：
1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷費(fèi)等；
2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、特殊護(hù)士等特殊醫(yī)療服務(wù)。
非疾病治療項(xiàng)目類：
1、各種美容、健美項(xiàng)目、非功能整容、矯形手術(shù)等；
2、各種減肥、增肥、增加項(xiàng)目。
聲明：該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯(cuò)誤，請(qǐng)通過反饋渠道提交信息， 我們將及時(shí)處理。【點(diǎn)擊反饋】
擴(kuò)展閱讀
律師服務(wù)
熱門律師推薦
更多醫(yī)療費(fèi)相關(guān)文章
-
法律綜合知識(shí)一、車險(xiǎn)保險(xiǎn)公司拒賠理療費(fèi)用合理嗎對(duì)于汽車保險(xiǎn)公司拒絕支付物理治療費(fèi)用的行為是否具有合理性這一問題，需根據(jù)具體的保險(xiǎn)合同條款以及相關(guān)事故情況進(jìn)行詳細(xì)分析。若物理治療費(fèi)用在保險(xiǎn)合同中已被明確列為保障項(xiàng)目之一，并且其符合保險(xiǎn)公司所制定的理賠標(biāo)準(zhǔn)，那么保險(xiǎn)公司就應(yīng)該依據(jù)法律規(guī)定給予相應(yīng)的賠償。然而，倘若物理治療費(fèi)用已經(jīng)超越了保險(xiǎn)責(zé)任范疇，又或者是未能滿足保險(xiǎn)條款中所規(guī)定的賠付前提條件，那么保險(xiǎn)公司便有權(quán)利依法拒絕給予任何賠償?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故2024-07-21403人看過 -
醫(yī)療費(fèi)發(fā)生交通事故保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)用的情形：1、符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形；2、接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書；3、受害人必須搶救，且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目；4、不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。車禍?zhǔn)鹿时ｋU(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)情形（一）符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形；（二）接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書；（三）受害人必須搶救，且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目；（四）不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條，有下列情形之一的，保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，并有權(quán)向致害人追償：（一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的；（二）被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的；（三）被保險(xiǎn)人故2023-07-20464人看過 -
醫(yī)療費(fèi)這段內(nèi)容描述了保險(xiǎn)公司對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額以及保險(xiǎn)責(zé)任范圍。保險(xiǎn)公司對(duì)于機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。在醫(yī)療費(fèi)用方面，保險(xiǎn)公司的最高限額為1萬元，包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)用。保險(xiǎn)公司在賠償醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，最高限額為1萬元。這些費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)用。保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。 交 強(qiáng) 險(xiǎn) 賠 償 醫(yī) 療 費(fèi) 計(jì) 算 方 法根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成被侵害人財(cái)產(chǎn)損失的，由機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。而機(jī)動(dòng)車參加交強(qiáng)險(xiǎn)的，醫(yī)療費(fèi)用屬于機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車2023-09-0457人看過 -
法律綜合知識(shí)科學(xué)地設(shè)定醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納比例：在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域內(nèi)，單位應(yīng)承擔(dān)高達(dá)百分之八的份額，而個(gè)人則只需承擔(dān)百分之二的份額。這一規(guī)定是基于國(guó)家層面的法律基礎(chǔ)之上，嚴(yán)格遵循強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)原則。具體而言，所有的用人單位及其員工都應(yīng)該按時(shí)且全額地交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，否則將無法計(jì)入個(gè)人賬戶，同時(shí)也將導(dǎo)致本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金無法為相關(guān)人員提供必要的醫(yī)療保障?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2024-05-19252人看過
-
醫(yī)療費(fèi)一、保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)應(yīng)墊付搶救費(fèi)用我國(guó)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定，有下列情形之一的，保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，并有權(quán)向致害人追償：(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的二、保險(xiǎn)公司墊付搶救費(fèi)用需滿足哪些條件(一)交通事故發(fā)生后，尚未確定責(zé)任人之前，因交通事故傷者急需治療的，其費(fèi)用由交通事故的當(dāng)事人及其所在單位或者機(jī)動(dòng)車的所有人預(yù)付，也可以由公安機(jī)關(guān)指定的一方預(yù)付，結(jié)案時(shí)按照交通事故責(zé)任承擔(dān)。交通事故當(dāng)事人拒絕預(yù)付或者暫時(shí)無法預(yù)付的，公安機(jī)關(guān)可以暫時(shí)扣押交通事故車輛，作為治療費(fèi)用的抵押。(二)在實(shí)行機(jī)動(dòng)車第三車責(zé)任法定保險(xiǎn)的行政區(qū)發(fā)生機(jī)動(dòng)車交通事故逃逸案件的，由當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司預(yù)付傷者搶救期間的醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)。保險(xiǎn)公司有權(quán)向抓獲的逃逸以及其所在單位或者機(jī)動(dòng)車的2023-05-04220人看過 -
醫(yī)療費(fèi)一般情況下來說，保險(xiǎn)公司的理賠金額會(huì)嚴(yán)格遵照保險(xiǎn)合同條款約定內(nèi)容進(jìn)行賠償，有些保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)不完全賠償目的在于保證保險(xiǎn)產(chǎn)品盈利。一般商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷有免賠額、報(bào)銷范圍（社保內(nèi)外）、報(bào)銷比例等限制，因此在投保商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)前需要認(rèn)真閱讀條款，了解所投保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷方式。交通事故是不是保險(xiǎn)公司全賠出了交通事故后，保險(xiǎn)公司是否要全陪需要根據(jù)車主的投保情況以及事故的損害情況而定。保險(xiǎn)公司應(yīng)該在投保的限額內(nèi)根據(jù)投保車輛承擔(dān)責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上所述可知，交通事故保險(xiǎn)公司的理賠程序一般是接到報(bào)案后，派遣相關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)，公安機(jī)關(guān)作出事故認(rèn)定書，投保人員到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)，若投保人員對(duì)述清單無爭(zhēng)議即簽字生效。以上就是為大家整理介紹的關(guān)于“汽車撞人保險(xiǎn)理賠流程”等相關(guān)法律知識(shí)。通過上文介紹，相信大家對(duì)于對(duì)于車險(xiǎn)理賠方面的知識(shí)也都有所了解了，還是要提醒大家不管是司機(jī)朋友還是路人，都要遵守交通規(guī)定哦?！?/div>2023-07-05352人看過
醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用類保險(xiǎn)，也被稱為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)。主要的產(chǎn)品形態(tài)就有意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(通常是附加在人身意外險(xiǎn)之下)和住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。如果因?yàn)橐馔馐鹿驶蚣膊《a(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司就會(huì)按照約定的比例和限額對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行補(bǔ)償。目前醫(yī)療費(fèi)用類保險(xiǎn)能夠覆蓋的保障范圍，主要是意外門急診費(fèi)用、各類住院費(fèi)用及與住院相關(guān)的少量門診檢查費(fèi)用。如果想要讓商業(yè)保險(xiǎn)為個(gè)人的普通疾病門急診買單，那么只能通過參加團(tuán)體保險(xiǎn)中的附加門急診費(fèi)用保險(xiǎn)；或是參加一些vip醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，但那樣成本就比較高。作為一種最基本的醫(yī)療保險(xiǎn)品種，醫(yī)療費(fèi)用險(xiǎn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，各家保險(xiǎn)公司通常都是大同小異，主要在細(xì)節(jié)上有些差異。消費(fèi)者在比較和選擇時(shí)，主要可以看看這幾個(gè)因素。一個(gè)是費(fèi)用報(bào)銷比例，其中又可仔細(xì)看看社保內(nèi)費(fèi)用和社保外費(fèi)用兩大塊的比例各是多少？因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)實(shí)行的是補(bǔ)償原則，需要和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、其它商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或福利報(bào)銷待遇綜合理賠，不能讓投2023-06-07119人看過
醫(yī)療保險(xiǎn)合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平，及將目前我國(guó)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障界定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平上，主要標(biāo)志是三個(gè)方面：一是根據(jù)財(cái)政和企業(yè)的實(shí)際承受能力，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)水平?；踞t(yī)療保險(xiǎn)單位繳率，只能根據(jù)財(cái)政和企業(yè)的承受能力，如果繳費(fèi)水平確定過高，則效益差的企業(yè)繳不起錢，效益好的企業(yè)由于共濟(jì)力度過大也不愿意繳，同時(shí)，國(guó)家財(cái)政也難以承受。二是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平，合理制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付待遇和支付方式。在待遇水平上不能完全照顧少部分人的過高醫(yī)療消費(fèi)需求，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的超支，影響絕大多數(shù)參保職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求的實(shí)現(xiàn)。在支付方式上既要根據(jù)基金的承受能力，又要照顧目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理能力。三是綜合考慮醫(yī)療保險(xiǎn)支付能力和職工基本醫(yī)療需求，合理制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。這就需要限定基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療、醫(yī)療生活服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，既要保證職工醫(yī)療的基本需2023-04-22301人看過-
保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)保類型自費(fèi)不能報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員因病致貧。省醫(yī)保報(bào)銷后，新冠效果是自費(fèi)還是報(bào)銷？國(guó)內(nèi)依據(jù)國(guó)家規(guī)定，無論是確診還是疑似，新冠肺炎患者住院醫(yī)療費(fèi)都不用自己承擔(dān)，由國(guó)家和各級(jí)政府承擔(dān)。國(guó)家醫(yī)療保障局和財(cái)政部在1月22日聯(lián)合發(fā)文通知確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給與補(bǔ)助。1月27日國(guó)家醫(yī)療保障局又發(fā)文補(bǔ)充通知確保疑似患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分也有財(cái)政給與補(bǔ)助。目前2023-07-18201人看過 -
醫(yī)療費(fèi)交通事故人傷醫(yī)療費(fèi)用在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)的由交強(qiáng)險(xiǎn)賠付，超過交強(qiáng)險(xiǎn)限額的部分，在不存在機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)條款責(zé)任免除的情況下，超出部分由商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司予以賠付。根據(jù)《中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)示范條款（2020版）》第二章機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)第二十條保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍，保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。交通事故人傷要墊付嗎（1）必須是車輛造成的。車輛包括機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車，沒有車輛就不能構(gòu)成交通事故，例如行人與行人在行進(jìn)中發(fā)生碰撞的就不構(gòu)成交通事故；（2）是在道路上發(fā)生的。道路是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車通行的地方．包括廣場(chǎng)、公共停車場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所；（3）2023-07-06457人看過 -
保險(xiǎn)公司車輛損失險(xiǎn)項(xiàng)下及其附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)是不能退的，保險(xiǎn)合同中有明確規(guī)定車輛全損后，保險(xiǎn)公司賠付賠款后，車損險(xiǎn)保險(xiǎn)合同終止并不退還保險(xiǎn)費(fèi)；但是其他項(xiàng)下保險(xiǎn)，第三者責(zé)任險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)的未到期保費(fèi)可以退還給您。報(bào)廢車出車禍誰責(zé)任報(bào)廢機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故的，由車主承擔(dān)責(zé)任。此外以買賣、贈(zèng)與等方式轉(zhuǎn)讓拼裝的或者已達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車，發(fā)生交通事故造成損害的，適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，且沒有法定免責(zé)事由，并由買賣、贈(zèng)與等轉(zhuǎn)讓人和受讓人、贈(zèng)與人和受贈(zèng)人承擔(dān)連帶責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。2023-07-18311人看過 -
醫(yī)療費(fèi)不能。城鎮(zhèn)居民生孩子不能報(bào)銷。可以報(bào)銷生育的是或者農(nóng)村合作醫(yī)療，這兩個(gè)才能報(bào)銷生育費(fèi)用。不能報(bào)銷生育，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的范圍以下項(xiàng)目不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)：1、服務(wù)項(xiàng)目類。（1）掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；（2）出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。2、非疾病治療項(xiàng)目類。（1）各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；（2）各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；（3）各種健康體檢；（4）各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；（5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。（1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（Ｐ2023-07-04131人看過
-
法律綜合知識(shí)尋求中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的幫助進(jìn)行投訴處理。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)始終致力于消除保險(xiǎn)行業(yè)中的拖賠問題。若收到消費(fèi)者關(guān)于此類問題的投訴，我們將會(huì)向相關(guān)保險(xiǎn)公司提出警示；若接連收到兩次投訴，我們則會(huì)向其發(fā)出監(jiān)管談話函以示關(guān)切；如若保險(xiǎn)公司接連三次受到投訴，監(jiān)管部門將對(duì)其實(shí)施嚴(yán)厲警告措施；然而，當(dāng)這種情況達(dá)到四次時(shí)，中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)將啟動(dòng)常規(guī)監(jiān)管程序，派遣檢查小組入駐該公司進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百三十九條保險(xiǎn)公司未依照本法規(guī)定提取或者結(jié)轉(zhuǎn)各項(xiàng)責(zé)任準(zhǔn)備金，或者未依照本法規(guī)定辦理再保險(xiǎn)，或者嚴(yán)重違反本法關(guān)于資金運(yùn)用的規(guī)定的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正，并可以責(zé)令調(diào)整負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員。2024-04-23176人看過 -
法律綜合知識(shí)一、交通事故保險(xiǎn)公司的醫(yī)療費(fèi)用墊付流程如何到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具病情介紹，再將病情介紹送至交警隊(duì)。由交警隊(duì)開具墊付通知書，將墊付通知書遞交給保險(xiǎn)公司即可，精神損害撫慰金，由保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額10000元內(nèi)墊付醫(yī)療費(fèi)用。二、交通事故保險(xiǎn)理賠項(xiàng)目的賠償金額如何計(jì)算1．醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收款憑證進(jìn)行確定；2．誤工費(fèi)，根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定；3．交通費(fèi)，根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算；4．護(hù)理費(fèi)，根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定；5．住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，根據(jù)當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定；6．營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的百分之四十至百分之六十的比例進(jìn)行計(jì)算?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定，受害人遭受人身?yè)p害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)2023-12-24295人看過
#損害賠償知識(shí)
北京
律師推薦
#損害賠償知識(shí)
知識(shí)導(dǎo)航
損害賠償知識(shí)頻道
展開
醫(yī)療費(fèi)，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi)，也可以為門診醫(yī)... 更多>
#醫(yī)療費(fèi)
最新文章
-
2024-01-25 -
2024-01-17 -
2024-01-15 -
2023-12-27 -
2023-12-25
#醫(yī)療費(fèi)
相關(guān)咨詢
-
在車輛商業(yè)險(xiǎn)中，不在醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司不予理賠，合理嗎新疆在線咨詢 2022-10-19發(fā)生車禍，保險(xiǎn)不賠的情況：情況1：私了不賠由于選擇了私了，對(duì)于事故的原因，責(zé)任，損失等重要的信息無法判定，因此這部分損失也就無法獲得保險(xiǎn)公司的賠償。情況2：破壞現(xiàn)場(chǎng)不賠其實(shí)這種情況與私了有些類似，在不能明確判斷和認(rèn)可事故責(zé)任之前，破壞了現(xiàn)場(chǎng)并且沒有留下足夠的證據(jù)資料的情況下，保險(xiǎn)公司無法對(duì)于事故責(zé)任和原因進(jìn)行認(rèn)定，也就無法賠付。情況3：出險(xiǎn)后再次行駛造成的損壞不賠出險(xiǎn)后駕駛員應(yīng)當(dāng)采取合理必要的措施 -
參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)用，如何按照有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療？四川在線咨詢 2022-02-15首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可掛處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其次，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)將按規(guī)定不予支付。第三，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī) -
醫(yī)保如何在門診中報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用香港在線咨詢 2024-11-18按照規(guī)定,在申請(qǐng)辦理社會(huì)保障卡的過程中,需要提交以下各項(xiàng)證件原件及其證明文件: 1. 居民身份證明以及社會(huì)保障卡; 2. 由三級(jí)或二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生出具的正式病程證明; 3. 與疾病診斷相關(guān)的門診記錄、檢查結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等就醫(yī)資料的原件; 4. 國(guó)家財(cái)務(wù)制度管制下的統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)發(fā)票; 5. 由醫(yī)院電腦系統(tǒng)打印的詳細(xì)門診費(fèi)用清單,或者是醫(yī)生開具的處方底聯(lián)原件; 6. 在指定 -
醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)哪些情況下不予賠付？保險(xiǎn)公司會(huì)如何賠償江蘇在線咨詢 2022-03-05其一是由于疾病或意外事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 其二是由于疾病或意外傷害事故所致的其他損失。 其中，疾病保險(xiǎn)中最重要的是重大疾病保險(xiǎn)。重大疾病保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險(xiǎn)對(duì)象，當(dāng)被保人患有上述疾病時(shí)，由保險(xiǎn)公司對(duì)所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)行為。重疾險(xiǎn)一般采用提前給付方式進(jìn)行理賠，即被保人一經(jīng)確診罹患保險(xiǎn)合同中所定義的重大疾病，保險(xiǎn)公司立即給予一次 -
社保公司繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)如何使用？河北在線咨詢 2022-11-15公司繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)的使用： 1、看門診時(shí)使用，在門診看病時(shí)，直接刷醫(yī)保卡支付費(fèi)用。 2、在定點(diǎn)藥店買藥時(shí)使用，一般到當(dāng)?shù)卮笏幍陼r(shí)都可以刷醫(yī)?？ńY(jié)賬，如果擔(dān)心藥店不能使用醫(yī)?？?，可以詢問一下藥店工作人員。 3、住院時(shí)使用，辦理住院時(shí)，出示醫(yī)?？ú⒗U納住院押金，到出院時(shí)，按報(bào)銷部分和個(gè)人應(yīng)自付部分辦理手續(xù)，個(gè)人只要把個(gè)人應(yīng)自付的醫(yī)療費(fèi)付清即可。 4、報(bào)銷部分，由醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心聯(lián)系報(bào)銷。
- 我是律師 咨詢合作
- 申請(qǐng)成為嚴(yán)選律師
案件接洽 服務(wù)客戶