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說明義務(wù)履行不到位保險合同免責(zé)條款不生效
來源：法律編輯整理 時間： 2023-06-08 22:32:37 357 人看過

近日，北京市三中院審結(jié)了一起因說明義務(wù)履行不到位被判保險合同免責(zé)條款無效的上訴案。

2011年7月6日，劉某為其小轎車向保險公司投保了第三者責(zé)任險并支付保費，保險金額為20萬元。保險期間內(nèi)，劉某駕駛被保險車輛與第三者馬某相撞，造成馬某重傷，產(chǎn)生醫(yī)療費用14萬余元。劉某向馬某支付醫(yī)療費后，向保險公司索賠。保險公司同意賠償11萬元，但對醫(yī)療費用中的自費金額拒絕賠付。劉某遂將保險公司訴至法院。

保險公司辯稱，保險合同中明確約定保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用的賠償金額。簽約時，保險公司已向投保人劉某交付條款，并以黑體字提示其注意該條款內(nèi)容。劉某也在投保人聲明處簽字，該處載明：保險人已對條款中免除保險人責(zé)任的條款進(jìn)行了明確說明，本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險合同的依據(jù)。

庭審中，劉某提出，投保人聲明處確系本人簽字，但保險公司并未對有關(guān)條款進(jìn)行明確說明，他本人對該條款導(dǎo)致的醫(yī)療費自費金額不予賠償?shù)姆珊蠊⒉涣私狻?/p>

一審法院經(jīng)審理認(rèn)為，雙方爭議條款屬于免責(zé)條款。保險人未就該條款向投保人盡到明確說明義務(wù)，故該條款對投保人劉某不發(fā)生法律效力，保險公司應(yīng)當(dāng)賠付醫(yī)療費用中的自費部分。

保險公司不服一審判決，向北京市三中院提起上訴。北京市三中院審理后，維持原判。

本案主審法官表示，《保險法》規(guī)定，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款盡到提示和明確說明的義務(wù)，否則該條款將不產(chǎn)生效力。所謂明確說明，即保險人應(yīng)對免除保險人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及法律后果以書面或口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明。保險公司對其是否履行了明確說明義務(wù)，負(fù)有舉證責(zé)任。本案中，保險公司為證明其履行了明確說明義務(wù)向法院提交了劉某簽字的投保人聲明，但該聲明內(nèi)容并沒有對爭議條款的具體內(nèi)容、法律后果作出解釋，投保人劉某未了解該條款會導(dǎo)致何種法律后果。而保險公司也未能提供其他證據(jù)予以證明。

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    • 保險人對保險合同的免責(zé)條款有哪些說明義務(wù)？
      福建在線咨詢 2022-10-23
      訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
    • 保險人履行了明確說明義務(wù)的條款，保險人對其履行的舉證責(zé)任有效嗎
      新疆在線咨詢 2022-03-09
      答：您好，《保險法》第十七條第二款的規(guī)定：“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。”也就是說，保險人對于保險合同中的免責(zé)條款負(fù)有“明確說明的義務(wù)”。最高人民法院《關(guān)于適用〈保險法〉若干問題的解釋（二）》第十三條規(guī)定：“保
    • 訂立合同時保險人應(yīng)該如何履行說明義務(wù)
      江蘇在線咨詢 2023-02-27
      訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。在訂立保險合同（格式條款）之時，保險人應(yīng)就保險合同的內(nèi)容向投保人進(jìn)行說明，對其中免除保險人責(zé)任的條款進(jìn)行包括口頭和書面形式的特別提示。
    • 未盡說XX義務(wù)免責(zé)條款無效
      黑龍江在線咨詢 2022-10-20
      未盡說明義務(wù)免責(zé)條款無效王先生為自家車投保，在保險期間車輛發(fā)生一次自燃，之后不久車輛被盜。王先生向保險公司索賠遭拒，對方給出的理由是王先生遇到的情況在保險合同的免責(zé)范圍之內(nèi)。為此王先生向法院起訴向保險公司索賠2.4萬元。今天上午，北京市第一中級人民法院終審支持了王先生的訴訟請求。2007年9月，王先生在保險公司為其名下的桑塔納投保了機(jī)動車保險。保險期內(nèi)該車發(fā)生自燃，消防支隊認(rèn)定，火災(zāi)屬于該車儀表臺