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報銷大病保險的標(biāo)準(zhǔn)
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-08 19:45:36 142 人看過

報銷大病保險標(biāo)準(zhǔn)是多少?大病醫(yī)療保險根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用和患者具體情況將有不同的報銷標(biāo)準(zhǔn),超出報銷范圍的疾病和情形將不予報銷。

報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;

2.3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;

3.10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

注意事項(xiàng):在計算大病保險個人累計負(fù)擔(dān)額度時,不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對經(jīng)基本醫(yī)保報銷和大病保險賠付后個人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。

大病醫(yī)保報銷范圍

大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險將報銷75%。

大病醫(yī)保不予報銷范圍

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

6.因醫(yī)療事故造成傷害的。

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  •  大病保險報銷范圍及規(guī)定
    該段內(nèi)容描述了職工大病醫(yī)療保險報銷范圍的具體內(nèi)容,包括惡性腫瘤治療、精神類大病治療、重癥尿毒癥門診血透、腹透治療以及腎移植后的抗排異治療等。職工大病醫(yī)療保險報銷范圍主要包括以下幾點(diǎn):1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、介入抗腫瘤治療、同位素抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療等。2.精神類大病治療:包括精神分裂癥、癲癇伴發(fā)精神障礙、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、抑郁癥等。3.重癥尿毒癥門診血透、腹透治療。4.腎移植后的抗排異治療。 職工大病報銷范圍包括哪些?根據(jù)我國社會保險法的規(guī)定,職工大病報銷范圍包括基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用?;踞t(yī)療保險是指由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納的一種社會保險制度,旨在為職工提供基本的醫(yī)療保障。在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),職工可以獲得各種疾病的醫(yī)療費(fèi)用報銷,包括住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。然而,需要注意的是,大病保險并不
    2023-08-28
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    意外傷害保險是指被保險人由于意外原因造成身體傷害或?qū)е職垙U、死亡時,保險人按照約定承擔(dān)給付保險金責(zé)任的人身保險合同。 保險人的給付通常包括喪失工作能力給付,喪失手足或失明的給付,因傷致死給付,以及醫(yī)療費(fèi)用給付。... 更多>

    #意外傷害保險
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    • 國家規(guī)定的大病保險報銷的幾種大病
      江蘇在線咨詢 2022-03-30
      國家規(guī)定的新農(nóng)合大病保險報銷的22種大?。?肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴(yán)重器官衰竭(、肝、肺、腦、腎)、再障礙性貧血、終末期腎?。蚨景Y)、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)性染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析手術(shù)抗排異治療、慢性粒細(xì)胞白血病、急性肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。 除上述22類重大疾病外,當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)報銷后個人自負(fù)費(fèi)用
    • 什么是大病保險?大病保險制度是怎樣的?它的比例和報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么
      黑龍江在線咨詢 2022-03-22
      大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大
    • icu病房大病醫(yī)療保險能報銷嗎
      青海在線咨詢 2022-11-20
      可以。ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)療保險報銷的,但是一般只報40%左右,而且ICU一般用的藥也是昂貴的新型藥或者是進(jìn)口藥,這個醫(yī)療保險是不報銷的,所以醫(yī)療保險報銷的部分很少很少,如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以轉(zhuǎn)普通病房。
    • 居民大病醫(yī)保免費(fèi)報銷怎么進(jìn)行,居民醫(yī)療保險大病保險怎樣報銷
      寧夏在線咨詢 2022-07-28
      大病醫(yī)療保險報銷: 城鎮(zhèn)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度,大病保險報銷一年度結(jié)算一次。同時,六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報銷。 大病保險的保障對象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,主要是四大類人員,包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。 參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減
    • 寧波大病保險報銷在哪里
      江西在線咨詢 2021-12-27
      大病保險的報銷正在做“一站式”費(fèi)用結(jié)算方式的發(fā)展,部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算,具體參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的結(jié)算方式。暫時不能“一站式”結(jié)算的,通常需要參保人員攜帶身份證、醫(yī)???、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審,然后,定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。